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2016.05.15
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诊断要点
1.起病急骤,发冷、发热,在24~27h内迅速出现休克。
2.常伴有意识障碍。
3.可有心动过速、心律失常、奔马律等心肌损害表现。
4.多数患者在病变处有少许湿啰音和呼吸音减弱,少数患者肺部体征不明显。
5.血白细胞总数明显升高,中性可达0.9,细胞内常有中毒颗粒,甚至可有类白血病反应。
6.胸片常可见大片高密度浸润影。
抢救措施
1.迅速补充血容量 可用血浆或右旋糖酐一40(低分子右旋糖酐)500~1 000ml扩张血溶量(扩容),并补足每日液体需要量,但要注意补液速度。
2.纠正缺氧 持续低流量给氧。保持呼吸道畅通,注意吸痰。
3.纠正酸中毒 给予5%碳酸氢钠200~250ml,静脉滴入。
4.选用血管活性药物 在上述急救措施基础上,可酌情用多巴胺,多巴酚丁胺、酚妥拉明调节血管舒缩功能。
5.控制感染 选用 2~3种广谱抗生素联合使用。静脉足量用药,疗程需2周以上。
6.肾上腺皮质激素 在有效控制感染的前提下,可短期静脉使用,疗程不超过3~5d,可用氢化可的松100~300mg或地塞米松10~20mg.
7.防治心肾功能不全 注意输液速度。有心脏扩大或心力衰竭者,适当使用强心剂。常用毛花苷C(西地兰)0.2~00.4mg加入5%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射。补足血容量后还无尿者应考虑合并有急性肾功能衰竭。
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