一、定义：
乙状窦前入路是指幕上下经岩骨乙状窦前入路，简称乙状窦前入路。
二、适应症
斜坡和岩尖病变根据主要侵及的部位不同，可分为三类：
1、包括位于鞍背、蝶窦后壁及岩尖部至内听道水平的病变。该部位肿瘤，最适宜于经颅-眶-颧骨或者扩大的颅中窝入路。
2、包括了蝶-枕软骨结合部至颈静脉孔平面的病变，最适合于经岩骨（侧方乙状窦前）或经颞骨入路。
3、指下斜坡至枕骨大孔前缘处的病变，最适合经髁入路。
三、此入路的优点
1、小脑和颞叶受牵拉轻；
2、到斜坡的手术距离较标准颞下入路缩短75px；
3、视野可直接达病变及脑干腹侧和外侧；
4、神经和内耳结构包括耳蜗、迷路和面神经可得以保留；
5、可保留乙状窦及Labbe 静脉和基底静脉；
6、术程中可早期阻断肿瘤血液供应；
7、可从多方位分离切除病变。
四、缺点
1、手术时间较长；
2、途经岩骨结构，较复杂；
3、术后可能出现脑脊液漏。
五、 手术入路相关解剖
1、星点：位于人字缝、枕乳缝及顶乳缝的交点。其深面是横窦，横窦与乙状窦的转折点位于星点前方约4.24（2.17—6.35）mm.。如下图：
乳突表面结构（1 人字缝 2 枕乳缝 3 1 顶乳缝 4 星点 5 乳突 6 外耳道 7 颧弓后根 8 鳞部 9 外耳道上嵴红色三角表示乳突表面三角）
2、乳突：熟悉乳突的内部结构和比邻对于迅速、准确的磨除乳突，保护面神经、骨性半规管和耳蜗等重要结构，改善显露有重要意义。
3、乳突表面三角：由颧弓根部、乳突尖和星点组成，代表了乳突表面范围的大小。如上图：
4、道上三角：在鼓窦外侧壁的骨表面有一三角形的平滑面，骨膜与骨粘连很松，称为外耳道上三角，外耳道上三角的界限为乳突上嵴，约相当于颧弓后方的延线，后界为乳突嵴，前为外耳门后缘和外耳道上棘。道上三角是鼓窦定位的标志。
5、鼓窦：鼓窦位于乳突根部，为鼓室后上方的一个较大腔隙，其底借许多小孔与乳突小房相通。鼓窦外侧壁由颞骨鳞捕与乳突部连接处形成。鼓窦的前壁上部是鼓窦口，经此口通鼓室上隐窝，鼓窦口的内侧为外侧半规管，是手术时的重要标志。鼓窦前壁的前下方为外耳道后壁及面神经垂直部的开始段，鼓窦内侧壁的深方为后半规管。鼓窦后壁与乙状窦接近。上壁为鼓窦盖，与大脑颞叶相邻。下壁前面与面神经接近。如图：
乳突内部结构（1 颞叶硬膜 2 鼓窦 3 乳突气房 4 乙状窦 5 外耳道 6 乳突尖）
6、实质性三角：位于外耳道后上方深部，面神经管的后、内、下方深面，骨质坚硬，颜色较白，似象牙状，其实是骨半规管的轮廓。三个半规管相互垂直，位于前庭的后上方。上半规管的平面和同侧颞骨岩部的长轴垂直，多数位于弓状隆起最高点前方的斜坡中。后半规管与同侧颞骨岩部的长轴平行。手术当中如欲保留听力切不可磨除此三角。只有经迷路入路或乙状窦前入路向迷路扩展时才可磨除此三角，显露出经迷路三角，改善前内侧视角。如下图：
7、Trautmann 三角：在窦硬膜角、颈静脉球与骨迷路（或后半规管）之间的区域即Trautmann 三角。该区域的大小及形态与乙状窦的大小及是否前移有密切关系。如下图：
8、面神经乳突段：第五段即垂直段，由于这段位于乳突腔中，故亦称乳突段。垂直段多被乳突气房所包围，有的气房与垂直段很接近，以致面神经管壁很薄，甚至部分缺损，致使面神经部分暴露于气房中。如下图：
9、硬脑膜静脉窦：
横窦：位于枕骨内面的横窦沟内，向外、向前行至岩枕裂处急转向下而延续为乙状窦。
乙状窦：位于颞骨岩部的乙桩窦沟内，呈“乙”形弯曲，下行达颈静脉孔的后外部，注入颈内静脉。乙状窦邻近鼓窦及乳突小房，由颞骨顶切迹至乳突尖的直线，称为乙状窦颅外标志线，它标志着乙状窦在颅内的走向。顶切迹与乳突尖又分别为乙状窦上膝（上曲）和下膝（下曲）的颅外标志。
窦硬膜角：乙状窦内缘与岩上窦的交角为窦硬膜角。如上图：
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