在临床工作过程中经常碰到有粉丝咨询以下问题:我经常饭后感觉烧心,我经常感觉反酸、我经常咽喉部异物感,我咽喉部难受、我经常有食物反流回口中,我感觉口苦,我经常感觉心窝处闷痛,严重时背后都会痛。医生,我经常有反酸、烧心、食物反流、口苦都有是怎么回事,该怎么办?其实上述症状在临床上很多是反流性食管炎引起的,临床上述统称为“胃食管反流病”如果食管有炎症那就成为“反流性食管炎”。这个疾病重在保养、治疗只是起到辅助作用,保养的好很多人都会慢慢好转最后可以慢慢停药。这种类似的问题以前也有科普过,通过这两年临床经验总结以及粉丝的留言讨论现在对这一类疾病目前会更有经验一些,进一步总结一下给大家看,作为一个有温度、有态度的消化科临床医生希望有被反复反酸、烧心、反流性食管炎、反流性咽炎困扰的粉丝或者广大患者按照我说的方法好好保养都能得到控制或者好转,也希望大家的胃都能被这世界温柔以待。
本文有点长,如果没时间看的强烈建议收藏或者转发有时间再大概今日头条好好看看(转发收藏了一定要记得看,我发现有些人就就是转发收藏,然后就放在那里忘记看了,第二天又在微头条下给我留言,看他在头条上昨天刚刚转发了我的文章)。
本篇文章主要给大家科普一些很多人平常最关心也是留言最多的几个问题:反流性食管炎定义?哪些人容易高发?经常反酸、烧心、口苦的该如何保养?反流性咽喉炎、反流性支气管炎如何保养及治疗? 长期反流性食管炎是否癌变?食管裂孔疝是什么病?该怎么保养治疗?什么时候该做手术?什么事贲门失弛缓症?该如何治疗?
以下进入正题:
什么是胃食管反流?什么是反流性食管炎?
预防和治疗这个疾病之前首先要知道什么是反流性食管炎,反流是就是指胃内的东西反流入食管、咽喉或者口腔,甚至严重的会被误吸进入肺部导致反流性气管炎。反流的胃内容物主要包括胃酸、胃蛋白酶以及吃进去的食物、还有部分人胆汁也会反流上来。因为胃酸、胃蛋白酶以及胆汁具有腐蚀性,所以长期反流导致食管、咽喉、口腔被反复腐蚀产生各种炎症以及上述各种难受的表现。
这种疾病也是一种富贵病,反流性食管炎跟肥胖、暴饮暴食、高脂肪、高胆固醇饮食有很大关系,以前欧美人比较高发(欧美高大肥胖的高胆固醇饮食的人比较多),我们国家发病率比较低,还记得我刚开始工作的时候很少听说这种病,这几年随着我国现在经济增长,生活水平日益提高,人民都奔小康,城市化进展加速,饮食西方化,烟酒、炸鸡、可乐、汉堡、慕斯、奶油、巧克力等高脂肪、高胆固醇食物吃进去明显增加,自助餐暴饮暴食、大鱼大肉也吃的很多胃被撑大了,结合生活节奏加快,精神紧张、工作压力大等导致胃肠功能紊乱,这种病跟高血压、糖尿病、冠心病一样都是因为生活条件改善,吃太多太好以及精神压力大发病率每年都在进行性的升高。
如果反复反酸、烧心、食物反流发作应该如何预防和好好保养?
既然是胃里面的各种东西反流回到食管,那我们保养的目的就是希望我们吃进去的东西以及胃酸、胃蛋白酶等好好呆在胃里面,在胃里面初步消化后慢慢进入小肠再继续消化吸收,不要从胃里面反流回来腐蚀、灼烧我们娇嫩的食管粘膜和咽喉部。
其实这种病大部分是长期没有好好保养、长期精神、紧张焦虑、工作压力大导致,所以治疗和保养这种疾病还是需要靠慢慢调理,综合保养,不要想着一两天或者吃几天药就逆转乾坤瞬间好转的,不管是临床上还是生活中有人向你推销秘方或者什么保健品但凡说一天好转,一剂药就好转的大部分是骗人的,不要轻易相信,如果卖的很贵的话那就更不要想相信了。在此提醒一下大家。
按照我个人临床经验至少有一半以上胃食管反流、反酸、烧心的患者通过我的方法好好保养反酸、烧心等难受可以得到有效控制或者好转,长期保养后还可以慢慢停药。再次提醒大家一点的是:反流性食管炎并不是什么癌症,也不是什么绝症,很多人通过好好保养可以好转的,但很多人没有好好保养又会反复发作,所以大家要重在保养,七分养、三分治,但现实生活中很多人都弄相反了,每天吃各种药,但就是没有科学好好保养。
具体怎么保养我根据教科书上专家写的以及临床个人经验提供如下方法:
1.吃自己感觉好消化、不反酸的东西,平常每顿吃8分饱,暴饮暴食会把胃撑大,我们胃和食管连接的地方就会被撑开,胃和食管连接到地方被撑开加上长期吃太饱就很容易导致胃食管反流,至于吃好消化、不反酸、不烧心的食物每一个地方的人以及具体到每个地方的人都会不一样,可以遵循一个大原则就是你自己感觉平常吃什么舒服吃什么不烧心、不反酸就可以吃什么,吃什么不舒服一次进去就反酸、烧心就要少吃这一类食物,比如有些人长期吃米饭当主食那就就三餐荤素搭配,吃八分饱。有些人吃米饭会反酸,特别是北方一些地区的人,他们喜欢吃面食,那就以面食为主食,但有一点要注意的是有些食物可能更适合饭后吃,不适合空腹吃,有些水果也是这样,比如有粉丝给我留言说空腹吃地瓜、芋头、菠萝等水果会反酸、烧心,但如果这些食物放在饭后吃就不会出现反酸、烧心等难受,所以具体哪些食物适合你还是靠自己生活经验总结,没有统一的规律或者格式,平常生活中自己感觉哪些食物好、哪些食物不好要记下来,实在记不下来就用一个小本本记下来。正所谓一方水土养一方人就是这个道理。当然很多时候当你胃食管反流症状好了,心情轻松愉快了,很多东西就又可吃了,有些粉丝给我留言说通过好好保养后晚上继续喝点小酒好像问题也不大,也不会难受,保养好后感觉自己明显都膨胀了,老实讲,听到粉丝这样的留言我还是很开心的,因为他们真的通过好好保养好转了,并且还把药停掉,最关键以前什么都不敢乱吃到现在整个人居然还膨胀了,。
2.当然并不是说保养好了、心情好什么食物都可以乱吃的,原则上以下食物尽量少吃,比如汉堡、薯条、炸鸡、可乐、浓咖啡、巧克力、奶茶、慕斯蛋糕、奶油蛋糕、各种非常甜的甜点(大量的糖会刺激胃酸分泌)、高脂肪、高胆固醇、麻辣辣刺激类的食物,也不要大量吃。还有就是平常粉丝经常留言的一些食物:比如地瓜、糯米、年糕、芋头等不是很好消化的食物,总之你自己感觉不好消化的食物都要少吃,不易消化的食物会长期留在胃内刺激胃酸分泌,吃多了有些人就会反酸。也不要抽烟喝酒、抽烟、喝酒百害无一利,尽量不抽不喝吧,来自消化科医生温柔的友情提醒。晚上反流的患者晚餐尽量不要吃太饱、如果真的吃太撑了一定要记得去走一走,饭后百步走促进消化一下,要早点睡,再反流疾病频繁发作期间尽量不要吃夜宵,如果真的因为上夜班那也要吃清淡好消化的,关于夜宵这个问题比较复杂,以后会专门写一篇文章收录在我的专栏中,有购买我专栏都粉丝都可以免费看到。
3.有胃食管反流、反酸烧心的患者务必要控制好体重,肥胖的人是反流性食管炎发病的重大原因之一,如果你有反酸、烧心的表现并伴有肥胖请减肥,减肥、减肥,哈哈,重要的事情要说三遍,特别是肚子大的,肚子大的人腹部脂肪很多会压在胃上面,把胃里面的食物、胃酸压着反流回来,所以反酸、烧心反复发作的人务必要控制好体重,控制饮食,要不然碰到心情不好、紧张、焦虑的时候就很容易反复发作。
4.每天早上空腹喝杯温水、晚上睡前1小时喝杯温水(150-200ml 左右),早晨如果能早起就去运动一会,晚饭后去散步,饭后百步走、活到九十九,这是古人总结出来的经验肯定是有道理的。餐后缓慢散步可以促进我们吃进去的食物向肠道输送消化,食物和胃酸都向肠道去了就可以明显降低反流、反酸、烧心、反流性咽炎、反流性气管炎的发生概率! 要注意一点的就是要避免饭后剧烈运动,比如饭后就去跑步、登山、游泳等,饭后剧烈运动不利于消化反而会使食物在胃里面停留时间更久。还有一点要注意的是,如果你个人觉得饭后坐在那里会比较舒服、或者说饭后马上走路会不舒服,那也可以做十分钟再开始去走一走,那饭后坐在那是十分钟要干嘛?打开手机看我为你量身定制科普的反流专栏视频啊, 看完好好保养!
5.最后一点也是最重要的一点,我平常经常各种强调的,并且每天都在强调的,有反流性食管炎和胆汁反流的患者务必保持好心情,务必调节好自己的紧张焦虑情绪,调节好自己工作、精神压力。这一点非常非常重要,我们消化科疾病很大一部分是身心疾病,也就是身体和心理要同时治疗,临床上反流性食管炎、胃食管反流反酸、烧心反复发作跟心情不好,经济压力、工作压力大、情侣之间吵架、家庭矛盾吵架不顺心等有很大联系,这些关系没处理好、工作压力没处理好就会很多人都会反复发作,紧张就会导致难受、反复难受导致焦虑、焦虑进一步加重紧张,紧张-难受-焦虑-紧张反复这样恶性循环,所以我经常强调的就是建立不以物喜不以己悲的强大内心,如果不懂得最后一句话是什么意思肯定是九年义务教育没学好,请百度好好再学习一下。关于如何建立强大的内心,这个还需要通过自己的努力,以后也会根据粉丝的留言以及自己临床经验写一篇文章收录到专栏种。
通过以上6点好好保养大部分人反流症状都会得到控制甚至好转,如果严格按照上述保养都没有好转,那就要找消化科医生开点药一起治疗再配合好好保养,再次强调一点,一定要在好好保养的前提下再配合治疗,如果你没有好好保养吃再多的药也没用的。常见的治疗胃食管反流的药有抑制胃酸的药,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉、艾普拉唑唑、等,这些药主要通过抑制胃酸分泌来减少胃酸反流。还有促进胃动力的药如莫沙必利、曲美布汀、吗丁啉等,这些药主要是促进食物往肠道送来降低食物反流的目的。还有中和胃酸保护胃食管粘膜的药,临床上常见的洁维乐、达喜、施维舒、瑞巴派特等,不同的药作用机理不一样,每一个人病因和体质也不一样,需要组合达到最优化的效果,这个我在反流性食管炎专栏视频有详细科普过,没看过的可以建议去看一下。
最后如果好好保养配合药物治疗都没有好转,反流性食管炎、反酸烧心仍反复发作,并且胃镜下看到食管在进一步腐蚀及损害,那有经济条件的可以去做手术治疗,目前主流手术分两种,一种是胃镜下手术,另外一种是腹腔镜下胃底折叠术。这个要去大的三甲医院咨询,不要去私人医院,大部分私人医院没有这种技术,我们国家目前应该是北京火箭军医院做的比较好。
不知不觉已经写了快5000个字了,还有好多问题:比如很多人有咽喉部难受,反流性咽喉炎、反流性支气管炎如何保养及治疗? 长期反流性食管炎是否癌变?食管裂孔疝是什么病?该怎么保养治疗?什么时候该做手术?什么事贲门失弛缓症?该如何治疗?这些问题平常也有很多粉丝提问到,今天有点迟了,明天还要做一整天胃肠镜,改天再给大家科普这个问题!
嗯,最后记住下面图片这句话,这是消化内科叶医生的经典名言,祝福大家的胃都能被这世界温柔以待!
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