怎样调理虚寒体质?

理中汤加味医案

　　李某，男，58岁。初诊日期1965年4月6日。

　　受凉后腹泻已三月不愈，每日大便3～4行，大便有完谷不化，胃腹胀满，食后益甚，时有暖气头晕，舌苔白润，脉细缓。

　　证属里虚寒饮，升降失和，治以温中益气，和胃化饮。
与理中汤加陈皮、扁豆： 党参三钱，炮姜二钱，炙甘草二钱，苍术三钱，陈皮五钱，炒扁豆三钱。

　　结果：上药服六剂，腹泻基本已止，腹胀亦明显减轻。继服六剂而证已。

　　按语：本例为典型的里虚寒饮下利，也即太阴病下利，为理中汤方证，故与之即愈。

　　原文复习

　　《伤寒论》第386条：霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。

　　《伤寒论》第396条：大病差后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

　　各家论述

　　成无己：心肺在膈上为阳，肾肝在膈下为阴，此上下脏也。脾胃应土，处在中州，在五脏曰孤脏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不调，此丸专治，故名曰理中丸。

　　人参味甘温，《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。缓中益脾，必以甘为主，是以人参为君；白术味甘温，《内经》曰：脾恶湿，甘胜湿。温中胜湿，必以甘为动，是以白术为臣；甘草味甘平，《内经》曰：五味所入，甘先入脾，脾不足者，以甘补之。

　　补中助脾，必先甘剂，是以甘草为佐；干姜味辛热，喜温而恶寒者，胃也，胃寒则中焦不治，《内经》曰：寒湿所胜，平以辛热。散寒温胃，必先辛剂，是以干姜为使。

　　《古方选注》：理中者，理中焦之气，以交阴阳也。上焦属阳，下焦属阴，而中焦则为阴阳相偶之处。仲景立论，中焦热则主五苓以治太阳；中焦寒，则主理中以治太阴，治阳用散，治阴用丸，皆不及于汤，恐汤性易输易化，无留恋之能，少致和之功耳。人参、甘草甘以和明也，白术、干姜辛以和阳也，辛甘相辅以处中，则阴阳自然和顺矣。