临证治验|傅氏理气散瘀汤临证应用
理气散瘀汤是傅氏为跌闪小产而设,主治妊妇跌扑闪挫致小产,血流紫块,昏晕欲绝者。
其病因为血室损伤,
病机为气血双亏,瘀血内阻,
治疗当以补气益血,散瘀生血,
傅氏论“方用
人参、黄芪以补气,
当归、丹皮以生血,血生则瘀难留也;
用红花、姜炭以活血,血活则晕可除也;
用茯苓以利水,水利则血易归经也。”
临证多用于人流、药流及诊刮术后,阴道出血,量多块下者,常3剂而取效。
案例一
梁某,女,42岁,2017年4月10日初诊,主诉:阴道不规则出血18天。
既往月经周期正常,量中,经行无明显不适。LMP:2017年3月23日,量多,有血块,经行10余天不净。4月5日行B超检查提示子宫内膜增厚,遂于外院行子宫内膜诊刮术,现术后5天,阴道出血量偏多有血块,腰痛。观其面色萎黄,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉细。
处方:党参30克 生口芪30克 当归15克 姜炭15克 红花3克 云苓9克 丹皮9克,3剂。
二诊:服药后血止。现症见腰酸,小腹憋胀疼痛,带下量多,色白时黄。考虑出血、手术损伤,肾气损伤而见腰酸,脾虚湿生而带下量多,故治以补肾壮腰、健脾止带之品。
案例二
王某,女,2016年5月12日初诊,主诉药流术后3天,阴道出血量多,块下。查B超提示宫腔残留(2.1*1.7cm),因恐惧行清宫术遂寻求中医治疗。刻诊:阴道出血量多,有血块,面色苍白,神疲乏力,腰酸,时有小腹不适。处方:理气散瘀汤原方3剂
二诊:服药一剂后阴道出血量、血块明显减少,3剂后血止。仍有神疲乏力、面色萎黄,考虑出血损伤,给予八珍汤加味气血双补,促进恢复体质。1月后月经来潮,复查B超子宫附件未见明显异常。
案例三
郝某,女,30岁,2017年4月10日初诊,主诉:药流术后1个月,阴道出血不止。1月前妊娠50天行药流术,术后阴道少量出血,日久不净,4天前行清宫术,术后至今仍有少量出血,时有血块。面色萎黄,小腹隐痛。舌淡红苔白脉沉细。处方:理气散瘀汤原方3剂
二诊:服药后阴道出血明显减少,色暗,血块消失,余症同前。考虑瘀血已去,气血渐复,给予补肾健脾、收敛固涩之品3剂。
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