临证治验｜傅氏理气散瘀汤临证应用

理气散瘀汤是傅氏为跌闪小产而设，主治妊妇跌扑闪挫致小产，血流紫块，昏晕欲绝者。

其病因为血室损伤，

病机为气血双亏，瘀血内阻，

治疗当以补气益血，散瘀生血，

傅氏论“方用

人参、黄芪以补气，

当归、丹皮以生血，血生则瘀难留也；

用红花、姜炭以活血，血活则晕可除也；

用茯苓以利水，水利则血易归经也。”

临证多用于人流、药流及诊刮术后，阴道出血，量多块下者，常3剂而取效。

案例一

梁某，女，42岁，2017年4月10日初诊，主诉：阴道不规则出血18天。

既往月经周期正常，量中，经行无明显不适。LMP：2017年3月23日，量多，有血块，经行10余天不净。4月5日行B超检查提示子宫内膜增厚，遂于外院行子宫内膜诊刮术，现术后5天，阴道出血量偏多有血块，腰痛。观其面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。

处方：党参30克 生口芪30克 当归15克 姜炭15克 红花3克 云苓9克 丹皮9克，3剂。

二诊：服药后血止。现症见腰酸，小腹憋胀疼痛，带下量多，色白时黄。考虑出血、手术损伤，肾气损伤而见腰酸，脾虚湿生而带下量多，故治以补肾壮腰、健脾止带之品。

案例二

王某，女，2016年5月12日初诊，主诉药流术后3天，阴道出血量多，块下。查B超提示宫腔残留（2.1*1.7cm），因恐惧行清宫术遂寻求中医治疗。刻诊：阴道出血量多，有血块，面色苍白，神疲乏力，腰酸，时有小腹不适。处方：理气散瘀汤原方3剂

二诊：服药一剂后阴道出血量、血块明显减少，3剂后血止。仍有神疲乏力、面色萎黄，考虑出血损伤，给予八珍汤加味气血双补，促进恢复体质。1月后月经来潮，复查B超子宫附件未见明显异常。

案例三

郝某，女，30岁，2017年4月10日初诊，主诉：药流术后1个月，阴道出血不止。1月前妊娠50天行药流术，术后阴道少量出血，日久不净，4天前行清宫术，术后至今仍有少量出血，时有血块。面色萎黄，小腹隐痛。舌淡红苔白脉沉细。处方：理气散瘀汤原方3剂

二诊：服药后阴道出血明显减少，色暗，血块消失，余症同前。考虑瘀血已去，气血渐复，给予补肾健脾、收敛固涩之品3剂。