慢阻肺肺气肿患者气短气急、呼吸困难，是由很多原因造成的，其中不容忽视的是呼吸肌的作用。呼吸肌参与并决定了患者的呼吸质量。而所谓的呼吸肌，主要是指膈肌。

膈肌的作用

膈为主要的呼吸肌。膈肌收缩，胸腔容积增大，空气进入肺部，完成吸气动作。当膈肌穹窿上升恢复原位，胸腔容积减少，气体被排出体外，完成呼气。膈肌的上下往返运动，促进了气体的进出，呼吸运动形成。

膈肌的作用还在于促进了各部混元气之间的混化。膈肌下降，心肺之气可随之下降至混元窍，甚至可降至命门，呼气时可引肾气上升，使心肺肾气相混化。另外，还可以使胸中之气和腹中之气相混化。

慢阻肺肺气肿患者的膈肌有什么变化

慢阻肺肺气肿患者的肺部过度膨胀，导致膈肌被压迫，膈面变平坦，活动度减低，膈肌收缩的效率降低。加上气道阻力增加，患者呼吸时往往调用辅助呼吸机参与运动，这样的胸式表浅呼吸对于肺气肿慢阻肺患者而言，既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。

胸式呼吸

这就需要采用膈式呼吸，也可以叫做腹式呼吸。运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解患者气短气急症状。

这样呼吸锻炼的关键，就是要协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量；吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松弛，保证最大吸气量。

1、将左右手分别放在上腹部和前胸部，以便观察呼吸锻炼时胸部和腹部的运动情况。

2、进行慢而浅的呼吸。经鼻缓缓吸气，经缩唇的口缓慢呼气，吸气时有意地尽力应用膈肌，达到上腹部最大隆起。

3、呼气时，腹部收缩推动膈肌上移，以帮助排气和膈肌休息。

4、呼吸期间，保持胸部最小的运动量，或者是毫不运动。

5、膈式呼吸可以从半卧位或卧位开始练习，慢慢地应用于坐位、前倾位或立位。

大多数坚持膈式呼吸的患者，都可以取得较好的效果。长期坚持膈式呼吸，能够改善新陈代谢，促进血液循环，增强体质，提高抗病能力。气短、气急和呼吸疲劳的症状也可以得到缓解。坚持并形成一种习惯，慢慢地运动耐力也将提高。

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