中医中药桂枝汤与泰卦

桂枝汤与泰卦

桂枝汤的方理，如果要想更深一层理解的话，不妨联系到《周易》的泰卦。这样的联系思考可以帮助我们化裁道器，贯通体用，把中医带回到中国文化的话语母体，认识到中医的困境和未来发展的问题，根本上其实是中国文化的存亡问题，而不只是怎样想办法在西方医学体系中讨口饭吃的问题。因为，通过这样的联系分析，我们可以看到，中医的话语虽然可以非常具体，但也绝不可能也不应该被降低为一种中性的工具性语言，以便纳入到西医框架里面去。

譬如关于出汗情况的描述，表面上可以与西医看起来一样，但是一到什么是汗，为什么出汗这样的问题，中医的解释就必须用阴阳的话语来说话了，而“《易》以道阴阳”（《庄子天下篇》），专门讲阴阳的经典就是《周易》了。对中医语言的理解深度，体现了一个医家对中国文化道体的体认程度，从而直接影响到他对病机的把握和方药的运用是否到位。如果反过来，用西医的解剖学来理解什么叫表里，用西医病理学来解释什么叫汗出恶寒，用药理学来解释桂枝、芍药有什么作用的话，桂枝汤就死了，变成了一种“感冒制剂”，失去了应化无穷的生命力。这样一来，当临床遇到诸如皮肤奇痒这种情况的时候，一个满脑子西医观念的“中医”就绝对想不到去化用一种“感冒药”来治“皮肤病”。

泰者，通也

泰卦的构成是乾下坤上，也就是天在下面，地在上面。画成卦象就是三个阳爻（乾）在下面，三个阴爻（坤）在上面：《序卦传》解释说：“泰者，通也。”泰何以通？“小往大来”也（小指阴，大指阳）。“小往”是说地在上，地气自然下降；“大来”是说天在下，天气自然上升。地在上而气降，天在下而气升，于是就“天地交泰”，有上下交通、阴平阳秘之象。又下卦主里，上卦主表，所以，“小往大来”也就是表里出入、调和营卫之象。

阴平阳秘

《伤寒论》关于桂枝汤的一则条文说：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶枣，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”假令阳能沉，则热自解；阴能强，则汗自止（阴阳在这里可以说是脉像，也可以说是营卫，并不矛盾，因为脉象也不过是气血营卫的表征）。《黄帝内经》说“阳加于阴谓之汗”（《阴阳别论》）。太阳中风之汗是浮阳加于弱阴之汗，故谓之表虚之汗。桂枝俗谓发表之药，何以汗出而复与桂枝汤小发其汗？以太阳中风之汗，非阴平阳秘之汗也。阴平阳秘之汗，犹如泰卦阴阳交泰、云蒸雨降之汗也。今太阳中风，阳浮阴弱，正否卦大往小来、天地不交之病，故治之以桂枝汤。

桂枝汤组成，以桂枝平芍药、生姜伍大枣，一散一收，一出一入，又以甘草居中调和，竞奏小往大来、阴阳交泰、营卫调和之功。以桂枝汤群方之冠，泰卦当之无愧也。医家治人，不过求得阴平阳秘、阴阳交泰之平和象耳。故泰卦宜为经方家之首卦。