甲氨蝶呤和环磷酰胺用药须知

      甲氨蝶呤最近闹得沸沸扬扬，但它在风湿病治疗中的的地位仍是无可替代的，特别是对一些非重要脏器受累疾病的治疗，如类风湿、脊柱关节病、皮肌炎等。谈起它的副作用的确是很常见，但它又被风湿病医生标示为最安全的免疫抑制剂。它和其他免疫抑制剂的优势就是耐受性较好，一是因为便宜、一是因为副作用小。我的病人出现副作用的就很少，想起来还是得益于李兴福老师的教诲，今天正好是教师节，就更加想念老师啦。

    很多风湿病医生喜欢在处方时写qw，相信很多基层医院的医生也不一定懂是什么意思，何况病人。所以病人只能按说明书去吃，结果就是吃出了副作用。李老师多次告诫我们，门诊病历上一定用汉字工工整整地写上“每周一次”，病人就不会吃错，这个建议应该推广。不知同道以为如何？另外李老师在门诊喜欢改别人的“蝶”字，这个字写错率极高，不知你写错了没有？

        另外一个非常常用的药物就是环磷酰胺，习惯用法是每月一次。李老师同样教导我们那个月字的一撇一定丿的长一点，不要被人看成了日，因为这个原因用错药的病人也不少，更不用说你写个“qm”了。

   我曾经给学生讲免疫抑制剂时给免疫抑制剂排了个队，一端是甲氨蝶呤另一端就是环磷酰胺，这两个药是风湿病免疫抑制治疗的金标准药，后者往往首选于脏器有损害的疾病。这个现象非常有意思，风湿病的免疫抑制剂选择要么是环磷酰胺要么是甲氨蝶呤。所以处方时不得不谨慎！！！

    以上内容齐鲁医院出来的人应该都很熟悉。感谢李老师，以此文谨祝李老师节日快乐！万事如意！