气陷血瘀病机的理论探讨(四）

心血管疾病气陷血瘀病机的理论探讨(四） (2014-11-2517:17:54)

标签：健康

4.3气陷血瘀与心律失常

“贯心脉以行气血”是大气的主要生理功能之一。大气贯注于心，能推动心脏的搏动，运行血液以营养全身。故凡心脏搏动的强弱及节律与大气的盛衰有关。《素问·平人气象论》云“胃之大络名虚里，贯膈络肺出于左乳下，其动应手，脉宗气也。??绝不至，曰死；乳之下，其动应衣，宗气泄也。”提示诊察虚里（心尖搏动处）可以反映大气（宗气）的盛衰。宗气外泄，就会导致心搏异常，发生心慌心悸等病状，严重者大气绝，心搏停止，就会导致死亡。

若因年老体衰，五脏气血不足，或大病久病之后，或思虑过度，劳伤心脾，或突受惊恐，恐则气下，均可引起胸中大气虚损，虚极下陷，使心无所主，心神不宁，出现心悸、怔忡等症状。因此，无论快速性还是缓慢性心律失常，气陷血瘀证都是常见的临床证型之一。

4.4气陷血瘀与病毒性心肌炎

张锡纯在论及大气下陷的病因时曾言：“大气下陷之证，不必皆内伤也，外感证亦有之。”病毒性心肌炎的发生主要是由于温热或风热时邪外袭，内舍于心，耗伤气阴，外邪不解或邪气过重，也会损及胸中大气，引起大气虚极下陷，出现气短不足以息，心悸怔忡，乏力，脉沉细弱或叁五不调等。大气下陷日久，不能助心行血，血脉瘀滞不行，“血不利则为水”，瘀血内阻，三焦气化失常，津液输布障碍，水湿内停，瘀血、水饮内停，又会反过来进一步损耗大气，使大气运行受阻，更虚更陷，使病情进一步加重。

5升陷祛瘀法治疗心血管疾病

依据《素问.至真要大论》“下者举之，结者散之”的治则，采用升陷祛瘀法治疗心血管疾病气陷血瘀证。经过多年的临床摸索，反复验证，创立了升解通瘀汤。升解通瘀汤原方组成有：生黄芪、山萸肉、党参、三棱、莪术、升麻、柴胡、桔梗、知母。方中君以生黄芪，既能补气，又能升气，升举下陷之大气；臣以党参补脾气，益后天气血生化之源，山萸肉补肾之先天元气，又能收敛耗散之气分，二药合用可使虚陷的大气得充得升；又臣以三棱、莪术活血祛瘀通络；佐以柴胡、升麻升气举陷；知母性凉可制黄芪之温；使以桔梗引药上达胸中。诸药合用，使大气得充，气陷得举，胸阳得展，气血通行。

心血管疾病气陷血瘀病机的提出是中医学异病同治的思想在临床中的具体应用，为我们认识疾病的共同规律，从宏观角度辨治疾病提供了方便。但是，气陷血瘀证在不同心血管疾病中有不同的特点和不同的病理阶段，必须结合疾病自身的演变规律，辨证与辨病相结合，才能把握疾病的本质。

 

参考文献

[1]陈可冀，史载祥.实用血瘀证学[M].北京：人民卫生出版社，2013.10

[2]张锡纯.医学衷中参西录[M]．石家庄:河北科技出版社,1985．8

[3]曹洪欣,朱海燕．大气下陷证与病毒性心肌炎相关性机理的理论探讨[J]．陕西中医，2002，23(2)：14l－143.

[4]房玉涛.大气下陷证与肺动脉高压相关性机理探讨[J].中国中医药信息杂志,2009, 16(9):88－89.

[5]房玉涛.52例肺动脉高压患者中医证候研究[J].中国中医药信息杂志,2008, 15(10):17－19.

[6]姜燕，吴先奇，韩又云.病态窦房结综合征中医病机探讨[J]. 中医研究,2001, 14(5):2－3.

[7]张玲军．升陷活血汤治疗老年冠心病140例疗效观察[J]．湖南中医药导报，2002，8(12)：749

[8] 刘忠良,曹志安.中西医结合治疗慢性心力衰竭65例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008, 6(1):11－12.

[9]刘炜，刘玉洁，张军. 升陷汤加味方治疗病态窦房结综合征的临床观察[J].河北中医，2010，32（1）：42－43.

[10] 张凤巧，韩丽华.升陷汤加减治疗病毒性心肌炎 36例疗效观察[J].中国中医药信息，2010，27（3）:91－92.

 

作者简介：李春岩，女，副主任医师。研究方向：中西医结合治疗心血管疾病

作者单位：卫生部中日友好医院中西医结合心内科