多囊卵巢综合征治疗一例
2011年12月17日初诊
張某,女,33岁,月经后期,一般周期40~50天,自初潮至今二十余年。已育有一女,7岁。欲生二胎,去年十月怀孕,至三个月时,胚胎不发育,自然流产。自此次流产至今未能怀孕。月经仍然40~50天一行,经量逐渐减少,疲劳乏力,痛经,经色暗,妇科B超检查示“多囊卵巢综合征“。餐后胃脘饱胀,急躁易怒,形体较胖,体重增加明显,面色显红润,有多毛现象( 唇周胡须明显,毛茸茸一层)。舌质淡,苔簿白,脉沉弱无力。
生黄芪90g人参20g白术30g云苓30g当归20g甘草10g
升麻15g柴胡15g白芍30g熟地40g鸡血藤30g半夏10g
厚朴12g槟榔15g川芎10g炒枣仁40g山芋肉10g泽泻30g
益母草30g香附15g桂枝30g
生姜大枣为引,水煎服,曰1剂,14剂。
2013年1月5日复诊
患者服完上药不久就发现怀孕。正月十五(2012-2-6)复因胎儿不发育而流产。后来又欲怀孕,总是不能如愿,多方求医吃药,B超检测卵泡一直发育不好。月经仍然后期,3~4个月1行,月经量甚少,多数1天即干净,疲劳乏力,体重复增,纳可,餐后胃脘痞满,畏寒喜暖,月经色暗,有血块,伴痛经,失眠多梦,舌质淡胖有齿痕,苔薄白,脉沉弱。
处方:上方加黄连9g丹皮15g枸杞子20g菟丝子20g。水煎服,日1剂。患者因过春节考虑到春节停诊,而又求子心切,不愿停药,自愿取21剂。煎煮法同上。
2013年1月26日
服药期间,1月15日月经来潮,量少,血块少,无痛经。月经干净后复查B
超,示左侧卵泡发育好,有三个卵泡,直径分别为0.77mm、0.6mm、0.7mm。B超医师说她因患多囊卵巢,卵泡从未发育这么好,虽然前些曰子也服用许多促卵泡发育的药物。还问她吃了什么药物。患者说吃中药治疗,B超医师还不相信。患者近日因生气(丈夫下了最后通蝶,再不怀孕生子就离婚),厌食,舌质红,苔薄,脉沉弱。处方:上方去泽泻,香附改20g,槟榔改20g,水煎服,日1剂。
另外,从本案来看,大剂量的补气养血药物(黄芪当归等)可以促进卵泡发育成熟,对于那些卵泡不发育的不孕患者,提供了一个理想的、无毒副作用的促卵泡发育的药物治疗方法。
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