老年妇女的“难言之隐”

——谈谈老年女性尿失禁的中医治疗

 

几年前，曾治疗一老年妇女，患者因为心慌、胸闷憋气、胸痛来就诊，在某医院被诊断为冠心病，心律失常，室性早搏，服用心律平、鲁南心康等药物治疗，静脉滴注一些扩血管、营养心肌的药物，症状有所好转。为进一步提高生活质量，欲求中医治疗。患者体型较胖，气短乏力，洗衣做饭等日常工作都难以支持，喜太息，深吸气方感舒适，面色灰暗，口唇青紫，食少纳呆，眠浅易醒，舌质暗，有齿痕，苔白而滑，脉沉弱，代脉。总体来看，一派气虚血瘀之像。大补元气、升提大气为治。方用补中益气汤加减，需重用黄芪。

生黄芪９０ｇ人参１５ｇ白术30g当归15g鸡血藤30g丹参30g

升麻10g柴胡12g白芍30g香附15g川芎10g黄连9g干姜9g

炮附子15g（先煎）泽泻30g陈皮10g炒枣仁30g甘草10g

14剂，水煎服，日一剂。

服完上药后，来复诊。患者非常高兴，自感浑身轻松，力气倍增，洗衣做饭日常活动已能慢慢完成而不感觉累，心慌、胸闷胸痛都见轻。除此之外，最令患者喜出望外的是尿失禁明显好转。患者说自己的病太复杂，光想着治好心脏病就行，另外也感觉尿失禁是件不容易说出口的事，因此就没有告诉我。其实，尿失禁已经折磨她多年了，每当劳累过度时、咳嗽时、打喷嚏时，小便就会流出，经常浸湿内衣库，以至于自己不敢出门。没想到这次治疗心脏病，竟然也治好了尿失禁，你的医术太高了！我说，不是我的医术高，是中医太博大精深了，太神奇了。又在上方的基础上加了益智仁20g覆盆子15g，水煎服，日一剂，14剂。付完后，症状基本消失。

中医理论早就讲过气的功用有五：温煦作用，固摄作用，推动作用，防御作用，气化作用。气的固摄作用主要表现在对血的固摄、对大便的固摄、对小便的固摄。身体的元气亏虚，对血液不能固摄，则会出现各种出血性疾病，血小板减少性紫癜、崩漏下血、便血等，对小便不能固摄，就会出现尿失禁，对大便不能固摄，就会出现腹泻，对津液不能固摄，就会出现多唾、多涕、多泪等。另外，固摄作用还表现在对器官的位置的固定上面，元气不足，器官的位置就失去固定，出现下垂，常见的有胃下垂、肾下垂、子宫下垂、直肠下垂（脱肛）、痔核下垂等。上述疾病如果伴有气虚的指证都可以采用补中益气汤加减治疗。

前些天，与一位妇科医生聊天，他问我这样一个问题，治疗老年妇女尿失禁，西医建议外科手术治疗，除此之外没有其他办法。为什么有的医生采用补中益气丸治疗，有的尿失禁能缓解症状或者治愈呢？我告诉他，这就是中医的高明之处了，但很难用几句话说清楚为什么，要想理解为什么，必须了解中医气的概念、气的功用，不了解也没关系，见了老年尿失禁患者，开点补中益气丸总是有益的。

后来，我在门诊上又遇到了多例老年女性尿失禁患者，按照这个方法去治疗，都取得了很好的疗效。

从这些病例分析，中医确实是整体治疗。只要抓住了患者主要矛盾，所有的问题都会迎刃而解。如果要按现代医学分科：心脏病归属心血管内科，尿失禁归属泌尿内科、妇科，最后患者不知要跑多少科室！现在西医的分科越来越细，据说针对老年妇女尿失禁患者增多，成立了女性泌尿科，属于妇科与泌尿科的结合科！

所以，尤其对于老年人，多种疾病缠身的情况下，还是找一个传统中医，整体调理一下为好！！