糖尿病肾病（DN）的病理学新分型（转）

糖尿病肾病（DN）的病理学分型一直缺乏共识，荷兰莱顿大学Bruijn领导的国际专家组日前发布了DN病理学分型系统，以其更好地指导DN的临床治疗。该专家组依据肾活检组织肾小球病变特征，并参考间质和血管病变程度，将DN分为四型，从Ⅰ型到Ⅳ型病情由轻至重，具体如下：
Ⅰ型，肾小球基膜增厚：光镜下，活检组织仅有孤立的肾小球基膜增厚和轻度非特异性增生。无肾小球系膜增生，系膜基质无结节性增生（Kimmelstiel&dash；Wilson病变）或球形肾小球硬化程度不足50%。
Ⅱ型，肾小球系膜增生：又分为轻度（Ⅱa）和重度（Ⅱb）。肾活检发现轻至重度肾小球系膜增生，但无结节性硬化（Kimmelstiel—Wilson病变）或球形肾小球硬化程度不足50%。
Ⅲ型，结节性硬化（Kimmelstiel—Wilson病变）：至少有1个肾小球发生系膜基质结节增大（Kimmelstiel—Wilson），但球形肾小球硬化程度不足50%。
Ⅳ型，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化：球形肾小球硬化程度超过50%，且有其他临床或病理证据支持这一病变为糖尿病肾病所致。