3.3 如何扶阳?
3.3.1扶阳需用附子
附子是扶阳的主将。扶阳学派的鼻祖郑钦安先生最推崇附子，认为“热不过附子”，附子为热药“立极”之品。祝味菊尊附子“为百药之长”，唐步祺推“附子为热药之冠”，李可称“附子为药中第一大将”，卢崇汉视附子为“扶阳第一要药”。已故名医何少奇先生全面总结了附子的功效，认为“附子一物，可上可下，可补可攻，可寒可热，可行可止，可内可外，随其配伍之异而变化无穷，用之得当，疗效卓著，在群药中具有不可替代的作用。”
扶阳的主方当属四逆汤。刘力红教授这样解释四逆汤的组方配伍：方中“附子辛热，直补坎中真阳；干姜辛温而散，其所用者，盖以群阴阻塞，附子亦不能直入根蒂也，故以干姜涤荡阴邪，迎阳归舍；甘草禀坤土之气，阳气归舍，得土覆之，则真火伏藏，命根永固。如此则真龙复归，阴阳复现和合之象，坎气乃全，阴阳于此合一也。”
3.3.2扶阳需重用附子
附子究竟用多大的量？专家的意见并不一致。但扶阳需要重用附子，却是大家的共识。火神派医家应用附子，起手都在30克左右，重者用到60克、90克，甚至100克以上！卢崇汉教授、吴荣祖教授都认为，那种用数克姜附，还配伍于大队滋阴药之中的做法，无异于隔鞋搔痒，欲扶阳抑阴、救治大症，是不可能的！李可先生的破格救心汤，重用附子常达数百克。此并非哗众取宠，实在是救治垂危之所需！
张存悌教授指出，广用、重用、专用附子，是火神派最突出的风格，众多火神派医家以大剂附子治愈急危重症的验案，确实惊世骇俗，令人钦佩，乃至被冠以“某火神”或“某附子”的雅号。
3.3.3扶阳需善用附子
在听取卢崇汉先生的讲座之后，温长路教授将其临症学术特点概括为“善用附子”和“巧用附子”，这一概括确实很精到。“火神派”医家强调用附子匡扶阳气，但决不主张不分青红皂白地滥用附子。什么情况可用附子、用多大量、如何确定姜附比例、如何选方配伍、用后可能会出现什么反应、怎样应对这些反应，以及姜附用到何时为止，他们都胸有成竹的，而不是一斧子功夫，莽撞用药。这也正是扶阳学说的精深之处。卢崇汉先生说：“经常有人给我寄来一些处方，说他自己用附子用到了多少克，问他算不算火神派？这我不好说。”实际上，是不是“火神派”，并不在于你临床上是否用姜附治病，也不在于你敢用多大量的附子！关键在于你是否真正掌握了扶阳理论，你在用姜附的时候是否心明理顺。不是说你今天参加了扶阳论坛，明天就成了能用附子的“火神派”了。想得到扶阳真谛的朋友，需要在“善”和“巧”上多用心力。
“道归次第”是刘力红教授报告中的一个关键词。事物的先后次序是决定事物性质的本质属性之一，“物有本末，事有始终”，疾病的发生和演变是有规律的。临症使用扶阳之法，也必须“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”因此应用姜附，先用何方，后用何方，是有讲究的。顺序对了，才能取效，这是扶阳的次第问题。比如表证明显的，三阳经证明显的，需要先用桂枝法解表，扫除外围障碍，然后再用四逆法温扶阳气。李可先生也有先开脾胃，再扶阳气的观点。
庄严在其《姜附剂应用经验谈》一书中强调，要根据患者的体质状况，辨识元气的蓄积状态，以此作为应用姜附剂的依据。
要想做到善用附子，需要注意这样几个问题：一是要使用质量过关的附子，二是要掌握附子的应用时机，三是要注意方药的配伍，四是要注意煎煮方法，五是要正确判断排病反应，六是要注意附子的毒性。
3.3.4扶阳要注意识别排病反应
在应用姜附扶阳排寒的某一阶段，许多患者会感觉病情加重，或者出现许多新的症状，甚至以前得过的疾病重新发作，或者出现疾病发生过程的逆演……这时，善用姜附的“火神派”医家，就能正确判断，这种情况是由于辨证失误、用药不当造成的，还是正常的排病反应。如果是排病反应，不仅不需停药换药，有时还须加重姜附的用量，以促进机体在阳气充足之后的的自然康复进程。
如果不能正确识别排病反应，就会在扶阳过程出现排病反应时惊慌失措，改弦易辙，使扶阳疗法半途而废，前功尽弃，达不到应有的效果。相反，如果出现的症状确属辨证失误，用药不当，却仍然懵懵懂懂，不知变方，也会造成误治，损害患者健康。
3.3.5扶阳的其它方法
经过几天的学习，扶阳的理念深入人心。许多人在讨论中提出，虽然姜附是扶阳的主将，但除了姜附四逆之外，还有许多扶阳的具体措施。比如针灸、拔罐和刮痧，可以通过排除寒气，减少阳气的损耗；王正龙先生提出的重灸关元之法，也是扶阳的有效措施。其它如养成科学的作息习惯，起居有常，饮食有节，劳逸适度，不乱用抗生素、清热药、泻药，避风保暖，防止寒气的侵袭等等，都是切实可行的护阳之法。
3.3.6扶阳不排斥其它治法
扶阳属温法，是中医八法之一。其之所以效果显著，是因其遵循“治病必求于本，本于阴阳”的原则。
但扶阳并不排斥其它治法，刘力红教授特别指出，临床应当“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。“仲景一生学问，阴阳攸分，即在四逆、承气二方见之。”李可先生的讲稿也强调，治疗肿瘤，“下法”尤不可忽视。
扶阳，本是中医审时度势的正道，本不应有什么学派，也不排斥滋阴清热、活血化瘀等治疗方法的应有地位，不排斥其它辨证方法。但它反对那种死搬硬套、墨守成规、不辨阴阳的庸碌行为。
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