患者彭某，女，50岁。2017-06-24初诊。
腹泻伴疲劳乏力2周余。患者2017-06-05因宫颈癌行子宫全切术，术后恢复较好，只是半个多月来出现腹泻，大便一日4～5次，伴有肠鸣音亢进，小腹隐痛，痛则如厕；稍微活动则出现疲劳乏力，头昏沉，阴道少量出血，怕冷怕风，虽然六月天气已热，患者仍然衣着棉毛衣，纳呆食少，易嗝气，不反酸，失眠多梦，易醒，体温正常，小便灼热，舌质黯，苔黄厚，脉沉弱。
既往史： 2010年6月因肾癌行左肾切除术。
方药：
生黄芪120g，红参20克，白术30克，云苓30克，当归20克， 柴胡20g, 升麻15g, 白芍30g，
香附15g 黄连9g 半夏10g,黄芩炭30g,
干姜20g， 熟地30g，川芎15g，厚朴10g，槟榔20g， 桂枝30g, 鸡血藤30g,五味子10g山芋肉15g, 山药20g, 炒酸枣仁40g,忍冬藤30g,,蒲黄炭20g,棕榈炭20g,甘草10克
大枣六枚，生姜20g为引（２９味药 ）水煎服，日一剂
二诊日期：2017-07-01
患者服药5剂后，效果已经非常明显，小腹痛明显缓解，近几日腹痛基本消失。大便每日1～2次，肠鸣音明显减少，小便正常，小便灼热感消失，睡眠好转，但仍有阴道渗血，但较前明显减少，后背项部不适，舌质黯，有瘀斑点，苔薄，脉沉弱。
方药：6月24日方去忍冬藤，加羌活15g。大枣六枚，生姜20g为引。
水煎服，日一剂
三诊：2017-07-08
大便每日1-2次，无腹痛，未闻及肠鸣音，纳可，眠可，小便正常，阴道已经没有渗血。怕风怕冷明显好转。患者告诉我，即使在最热的三伏天，她也不用空调、风扇，别人开风扇空调，她必须躲得远远的，这种情况已经持续多年。嘱咐患者服用补中益气丸、金匮肾气丸以善后，可以常服，并坚持锻炼身体。
按语
一般来说，手术能够损伤人体的元气。这是大多数人都认同的一个观点。开膛破肚，岂不损伤元气？我认为，麻醉也是损伤人体元气的一个因素。每个手术，即使不开膛破肚，但是都必须要麻醉吧，局麻损伤元气轻一些，有时可以忽略不计，全麻对人体元气的损伤是很大的。像这个患者，是那种阳气亏虚的体质，再经过手术，虽然是微创腹腔镜手术，对人体元气的损伤也非常明显。元气损伤，不能固摄，就表现为腹泻；不能温煦，就表现为怕冷；气血亏虚不能养神，就表现为失眠多梦易醒；气血亏虚不能化湿就会导致湿聚下焦，出现舌苔黄厚、小便灼热……等等一系列症状，其根源皆在于元气不足，气血亏虚。治病必求于本，必须大补气血，气血一足百症皆消。方用补中益气汤加减。人参黄芪大补元气，黄连半夏黄芩干姜是为辛开苦降，调理中焦气机，用忍冬藤乃是治标之药，清除下焦热邪。药后效如桴鼓，诸症皆除，患者满意。并嘱患者服用成药、加强锻炼、改善体质以善后。
我的一个前辈，快到退休之时，年度查体时发现肺的下部有一个阴影，很是担心，找我商议。我的意见是，既然你任何症状都没有，先观察一两个月再行CT检查，看阴影是否有变化，再决定下一步的治疗。老先生很担心，其同学是齐鲁医院胸外科主任，也建议立刻手术。手术完后病理为结核结节。虚惊一场，结果满意。但术后出现腹泻，每天五六次，疲劳乏力，面色微黄，形体消瘦，找我吃中药，也是用补中益气汤加减，七剂而愈。这个病例过去多年，依然清晰。
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