2016-7-16初诊
患者李某,女,46岁,聊城市人,头痛反复发作一年余。原因不甚明确,大多数因劳累诱发,休息后能缓解。近两个月来开始测血压,才发现血压经常处于130/90mmHg,最高时145/100mmHg,未服用任何降压药物治疗。患者平素急躁易怒,易生气,经常胃脘疼痛,食生冷、食辣则容易诱发胃脘痛,胃脘痛时常伴有腹泻。月经周期24天,月经量少,涩滞难下,颜色晦暗,夹杂血块,但无痛经。面色萎黄,疲劳乏力,体型匀称,略显胖,喜暖怕冷。纳可,眠可,二便调。舌质淡,有齿痕,苔薄白,脉沉弱。中医诊断头痛,西医诊断高血压病。
生黄芪90g人参20g白术30g云苓30g 当归20g升麻15g
柴胡20g白芍30g香附15g川芎12g黄连10g半夏12g
黄芩30g干姜20g桂枝30g厚朴12g槟榔20g熟地40g
天麻10g吴茱萸9g鸡血藤30g桃红各10g五味子10g
甘草10g
生姜大枣为引,水煎服,日一剂。14剂。
2016-7-20二诊
患者未来诊室,微信汇报病情。药用三剂感觉良好,头不痛,但睡后腰痛。血压改善非常好,今晨测血压118/75mmHg。并告诉我,这是近几个月来的来最好血压值。
2016-7-30三诊
头痛基本消失,血压稳定在120/80mmHg,,仍然时感疲劳。纳眠可,二便调,舌质淡,苔薄,有齿痕。上方加生黄芪30g,水煎服,日一剂,14剂。
体会
这位高血压病患者实际上并不知道自己有高血压病。虽然头疼一年多了,她从没有测过血压。只是近来头痛加剧,所以才去测血压,发现了自己患了高血压病。这就是我们通常所讲的高血压病的知晓率低,就是很多病人患了高血压,却不知道。这个病人知道了自己患有高血压病,但是她对于服用西药治疗高血压病有一定的抵触感,她认为,一方面西药虽然能够降压,但有较强的副作用;另外,服用西药按照西医大夫的讲法必须要终身服药,这一点对他是很大的恐惧,终生服药就是要吃一辈子药了,所以他就不愿意用西药,就来找中医治疗。这个病人主要的症状是头疼,但是除了头疼之外,还有很多的不适症状,比如胃脘疼,急躁易怒,易生气,疲劳乏力,月经不好等等,她除了高血压之外,还有一系列的虚损的症状,包括更年期综合征的一些症状都出现了,因此对这类病人的治疗,必须要综合整体考虑,既要治疗头疼,还要治疗他的胃脘疼,还要治疗他的月经不调,因此必须从整体把握病人,调整病人的体质,通过改善病人体质,从而达到降血压的目的。我推测这个病人可能以前很少吃药,不论是中药还是西药,因为她对药物的反应的灵敏性是非常高的。吃了三服中药那么头痛就改善了,血压也降到了118/75mmHg,而且是最近几个月来的最好的血压。这一点也是令我感到非常意外的。谁说中医不能降血压?谁说中医降血压效果慢?中医不仅能很好的降血压,而且降血压效果也非常的快。两个周过后患者血压基本上稳定在120/80mmHg。所以这个病例的整体效果还是非常不错的。通过大补气血的办法兼以清肝火,补肾阴,头疼也能解决了,疲劳乏力也能解决了。气血通畅了,血压也就自然而然的降下来了,所以说,大补气血不仅能够升血压,也能够降血压,这是我在临床当中得到了一个经验吧。在某种程度上,现代的很多高血压的患者,都是虚损性病变,只有补虚才能解决这些问题。
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