手术经验丨髋臼骨折切开复位内固定

作者：孙伟　单位：四川绵竹仁爱医院

病　例

患者男，57岁，外伤致右髋疼痛伴功能障碍。

· 手术治疗

行股骨髁上骨牵引后，于伤后第六天在全麻下经腹直肌旁入路行切开复位内固定术。

▼影像预览

· 术前影像

· 术中影像

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孙伟

第一次做这种入路，小心仔细解剖。创伤及岀血的硧很少。经多个间隙分别显露骶髂关节，后柱内侧，内侧壁，前柱前壁等。很方便。

腹直肌拉向内侧，看的到闭孔动静脉，死亡冠吗？

王嵩峰

孙伟

术中没有刻意解剖死亡冠！

如果术前牵引复位良好没必要做那么大切口，为大家分享一份相似病例。可以在同侧腹直肌鞘缘耻骨上缘做约2cm横切口、髂前上下棘内侧缘做3cm斜切口、显露切口下骨面后用手指沿骨面推开疏松组织、双侧手指在髂腰肌下会师、钢板塑形插入、经髂腰肌下至另一切口。

倪佩