肌酐高，并不是都会走向尿毒症和透析

肾衰竭是否会走向透析，首先要看肾小球滤过率，如果肾小球滤过率没有低于45ml/min，那么通过治疗原发病、防治并发症，可以有效控制住肾功能的下降——中度肾功能受损，发生肾功能恶化的患者占50%.

正常人在约40岁之后，肾功能会每年下降1%左右。肾病如果治疗得当，肾功能的衰退速率可以达到和正常人一样，可以用到老。

而肾小球滤过率已经处于45ml/min以下的肾衰竭患者，肾衰竭进程已经无法逆转，进展到尿毒症只是时间早晚的问题。

但这部分肾友也不要灰心，通过治疗可延缓进展到尿毒症的时间，为什么不让透析更晚一些呢？50岁透析的人，和70岁透析的人，下半生是完全不同的。

无论那个阶段，保护肾功能都有价值

无论肌酐多高；无论是否进展到了尿毒症；无论是用药治疗、还是规律透析，保护肾功能都是非常有价值的。

即使是进展到了尿毒症，残余肾功能仍然可以发挥作用。没有残余肾功能的尿毒症患者，贫血、高磷、低钙、感染、心血管并发症会更严重，生存年限会更低。

肾脏有6大功能，透析只是代替其中2个功能，而且这2个功能的代替效果也不是很好。尿毒症患者不仅需要透析，也需要残余肾功能。

肾小球滤过率不足45ml/min，如何保护肾功能？

还没有进入尿毒症的患者，需积极控制高血压、贫血、电解质紊乱等并发症，并使用中医药延缓肾功能进展。

已经进展到尿毒症（肾小球滤过率低于15ml/min）的患者，可以选择药物保守治疗和肾脏替代治疗（肾移植和透析）。保守治疗的患者可晚几个月到几年，等并发症明显的时候再透析。研究表明，早透析和晚透析的患者，生存年限并没有明显差异，但透析会给患者带来更大的经济压力和更低的生活质量。

已经规律透析的患者，透析初期尽量选择腹膜透析，比血液透析的残余肾功能下降速率慢2倍以上；还要避免服用非甾体类消炎药、氨基糖甙类抗生素等损害肾功能的药物；此外，尿毒症透析患者联用普利/沙坦类降压药+地平类降压药降低血压，可有效保护残余肾功能、提高生存年限。