目前部分医院在检查肾功能时,化验单上会标上肾功能的金标准——肾小球滤过率;也有的医院不会标上。
于是许多肾友问我:
我的肾小球滤过率是多少?肌酐和肾小球滤过率怎么换算、公式是什么?
国际上有多家机构设计过肾小球滤过率公式,比如MDRD公式、CDK-EPI公式等。这里给大家介绍一下针对我国人进行改进的「中国化MDRD公式」:
肾小球滤过率=
(血肌酐/88.4)的-1.154次方
×年龄的-0.203次方
×体重公斤的0.425次方
×身高厘米的0.725次方
×0.772
如果是女性,需要再乘以0.742
部分患者曾经向我诉苦:这个公式太复杂,不会算,有没有简单点的公式?
很遗憾,并没有只靠加减乘除就能计算肾小球滤过率的公式,因为要准确测出肾小球滤过率是很艰难的一个课题,如何更准确地测出滤过率一直都是研究前沿。本文这个公式,已经是我把体表面积计算进行简化后的了,原公式更长。
其实肾友们也不用担心不会算,可以在文末找我,帮你做下计算。
由于每个人的体型和年龄不同,每个人的对照关系会有点差异,这里只是让大家大概地看一下肌酐和滤过率的对照。
比如一位30岁的男性肾友,他的血肌酐我设为249,身高175厘米,体重70公斤,那么他的肾小球滤过率就是:
(249/88.4)的-1.154次方
×30的-0.203次方
×70的0.425次方
×175的0.725次方
×0.772
=30
我把他肌酐设为249,是为了得到30这个整数滤过率,这是肾功能3期和4期的分界点。
同样的,我们可以换算出他各个肾功能分期的对照关系:
肌酐96以下,对应滤过率90以上,属于第1期;
肌酐96-137,对应滤过率90-60,属于第2期;
肌酐137-249,对应滤过率60-30,属于第3期;
肌酐249-435,对应滤过率30-15,属于第4期;
肌酐435-882,对应滤过率15-7,属于第5期。
肌酐882以上,对应滤过率7以下,他适宜的透析启动时机在肌酐882左右。
这个滤过率7,并不是一个肾功能分期的分界线,而是临床研究发现,多数尿毒症患者最佳的透析时机在6-8左右,我拿来了一个平均值。
女性肾友,由于的肌肉量比男性较少,肌酐值更低,与上面那位男性的对照关系差别较大,我再举个女性对照关系的例子。
比如一位30岁的女性肾友,她的血肌酐170,身高165厘米,体重55公斤,那么她的肾小球滤过率为:
(170/88.4)的-1.154次方
×30的-0.203次方
×55的0.425次方
×165的0.725次方
×0.772
女性肾友再×0.742
=30
同样的,我们也可以换算出她各个肾功能分期的对照关系:
肌酐65以下,对应滤过率90以上,属于第1期;
肌酐65-93,对应滤过率90-60,属于第2期;
肌酐93-170,对应滤过率60-30,属于第3期;
肌酐170-310,对应滤过率30-15,属于第4期;
肌酐310-600,对应滤过率15-7,属于第5期。
肌酐600以上,对应滤过率7以下,她适宜的透析启动时机在肌酐600左右。
(女性肾友放在后面说,是因为公式设计的是先算男性、女性再附加一个系数。我并没有女性是附加的意思,只是国外的科研机构做了这样的公式设计)
另外,再说一下ECT设备检测的肾小球滤过率。成本更高些,优点是可以得出2个肾脏中的单个肾脏的滤过率,准确性不一定更准。
因为ECT需要人工勾勒肾脏图像,有主观因素存在。如果是患者身体处于理想状态、人工操作也非常严格,那么准确性比常规的公式计算更准一点。但是患者身体和操作者很难是理想状态,实际上的ECT和常规公式计算的准确性往往是相当的。毕竟,ECT也是靠软件中的公式算出的滤过率。
最后,世界上并没有完全准确的肾小球滤过率,肾功能检测是整个检验世界的一个弱点和难点。即使是最准确繁琐的菊粉法检测滤过率,和其它领域的指标相比,准确性依然处于中下水平。肾脏学者只能想办法在各个有瑕疵的肾功能检测方式中,尽可能地接近准确值——这条路还很长,各位同仁还需努力进取、上下求索。
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