【轻盈医学讯】一项新的研究表明，对甲状腺功能亢进患者实施甲状旁腺良性肿瘤剔除手术，随着时间推移，发生骨折的风险显著降低，而对同一患者实施双磷酸盐治疗则可增加骨折风险。该研究结果在线发表于4月4日发表的《内科医学年鉴》上。

Michael Yeh博士--洛杉矶的大卫格芬医学院的内分泌外科主任指出，“这么多年我们一直认为，双磷酸盐治疗原发性甲状腺功能亢进引起的骨质疏松症是可以接受的，但我们有证据表明，甲状旁腺手术是唯一可以降低骨折风险的选择。”

Yeh博士和他的同事解释说，“原发性甲状旁腺功能亢进是一种常见的内分泌紊乱，如未经治疗，随着时间的推移会导致骨密度（BMD）降低，进而导致骨质疏松症以及高风险骨折。”

他们对在1995年至2012年间确诊甲状旁腺功能亢进的6272名患者进行系统性回顾分析，36%近于骨质疏松诊断标准，53%已确诊为骨质疏松症。在随后4.5年的随访中，研究中发现940例骨折，其中178例位髋部骨折，762例累及其它部位。实际上，在10年里，接受甲状旁腺手术患者与未接受治疗的患者相比，发生髋部骨折风险降低了64%，其他部位骨折风险降低了24%。

由于骨质疏松症最常见于双磷酸盐治疗，研究人员继续根据BMD分析发生骨折的可能性。超过两年的治疗，双磷酸盐增加3.6%的骨密度，而甲状旁腺切除可增加4.2%。可见双磷酸盐并不能防止骨折，反而成为增加骨质疏松的证据。相反，甲状旁腺切除术则降低了骨折发生的危险。

“甲状旁腺切除术对骨折风险的显著效果，是鉴于术后2-5年观察到BMD短期增长。”Yeh博士指出，“甲状旁腺手术是对防止髋关节骨折最好的保护。”Yeh博士补充说：“双磷酸盐可增加骨密度却没有减少骨折风险，这仍是一个谜，可能原因是虽然骨质变密但很脆。”

“回顾性研究虽不完美，但实施简单的甲状旁腺手术减少骨折，要比跌倒就发生三分之二的骨折风险要容易的多。所以，没有任何一种方案可以替代甲状旁腺手术。”他总结道。

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译者：王国彪

轻盈编辑：孟小猫