我院成功救治一例肝硬化、门静脉高压并胃底静脉曲张破裂大出血患者

近日，我院介入科与ICU合作成功为一肝硬化合并上消化道出血患者实施了经皮肝穿胃冠状静脉栓塞介入微创治疗术。

患者男性，66岁，有乙肝、肝硬化病史，因“大量呕血”于9月4日急诊入院，呕血量达1500ml以上，病情异常危急。入院后经急诊纤维胃镜检查，发现食道胃底大量出血，野视模糊，无法行套扎治疗，考虑到外科手术风险、创伤大，主治医师决定为该患者行经皮肝穿胃冠状静脉栓塞介入微创治疗，成功阻塞了食道胃底静脉丛及出血静脉，挽救了患者的生命。

肝硬化合并上消化道出血来势凶猛、死亡率高，是临床治疗的一道难题，传统的内科止血疗效不佳，内镜下局部治疗或外科手术治疗常因患者无法耐受，死亡率高。随着医疗技术的不断发展，经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术已成为治疗肝硬变门静脉高压症导致食道胃底静脉曲张破裂出血先进而有效的治疗手段，该方法能够达到立即止血的目的，而且具有效果肯定、风险低、微创的特点，在止血的同时增加了门静脉压力，促进肝血流灌注，有利于肝细胞再生和有效改善肝脏功能。

救治过程影像记录如下：

（门静脉造影见：脾静脉及门脉主干上分别发出四条明显增粗迂曲的胃底静脉，并都汇聚于胃底及食道下段静脉丛。分别超选择插管，用钢圈和丝线栓塞后上述四条曲张静脉闭塞，患者出血立止。）

（介入科 刘日先 供稿）