【健康专栏】体检发现肾功能不好怎么办

体检时发现肾功能不好，不要惊慌，也不能不理不睬，要确定是急性肾损伤还是慢性肾脏病，积极寻找原因，评估是否有并发症，并要调整饮食，避免劳累、感染等危险因素，积极治疗，定期复查，调整治疗方案。

1、确定是急性肾损伤还是慢性肾脏病

（1）B超：双肾缩小见于慢性肾脏病。

（2）贫血：多见于慢性肾脏病。

（3）肾功异常超过3月慢性肾脏病可能性大。

2、查找病因

急性肾损伤：

（1）液入量不足：无法进食、严重腹泻、失液。感染（肺部感染、腹泻、出血热）。

（2）肾小管坏死：各种毒素、感染、药物。

（3）梗阻性肾病：双肾重度积水。

（4）急性肾炎：儿童多见，1-2周前有感染史。

（5）急进性肾炎：急剧进展的少尿和肾功异常。

慢性肾脏病：

（1）慢性肾炎:有蛋白尿。

（2）糖尿病：有糖尿病视网膜病变等糖尿病

（3）高血压：尿蛋白量少，有心脏左室大、眼底改变

（4）痛风或高尿酸血症：尿酸高

（5）肾血管病变：高血压、腰痛，B超：双肾不等大，肾动脉狭窄。

（6）间质性肾炎：有肾毒性药物应用史

（7）多发性骨髓瘤：有骨痛，骨髓中浆细胞升高

（8）风湿性疾病

（9）梗阻性肾病：长期双肾积水。

3、并发症检查

（1）高血压

（2）贫血

（3）低钙血症

（4）高磷血症

（5）继发性甲旁亢

（6）感染

（7）代谢性酸中毒

（8）血糖异常

（9）血脂异常

（10）心力衰竭

4、低量优质蛋白饮食

每日0.6g/kg（体重），50%由牛奶、蛋清或无脂家禽提供。

5、消除危险因素

（1）维持血压<140/90mmHg、血糖：空腹<7mmol/L、餐后2小时<8mmol/L、血尿酸<420umol/L、尿蛋白<0.5g/d、血脂正常。

（2）避免劳累、感染及肾毒性药物。

（3）纠正贫血：应用促红素，维持血红蛋白100-120g/L。

（4）纠正酸中毒：碳酸氢钠。

6、 其他治疗

（1）清除毒素：复方α-酮酸片、药用碳片。

（2）降血磷：钙剂、碳酸镧。

（3）纠正低钙。

（4）改善心功能。

（5）肾替代治疗：严重肾功能异常或有严重合并症时，可行血液透析或腹膜透析。