干祖望，第二届国医大师，南京中医药大学教授，曾任全国中医药学会（今中华中医药学会）耳鼻喉科专业委员会主任委员。干老乃上海松江人，早年受业于浙江外科名医钟稻荪，生平雅好古今医籍，所藏盈室，勤学深研，无间寒暑；一生致力于中医耳鼻喉科事业，学验俱丰，桃李满园。他勇于创新，著作等身，创立了一套中医耳鼻喉科学术体系。他首倡五诊十纲等学说，对中医学的发展作出巨大贡献，终龄104岁。下文介绍干祖望教授治疗失音特色经验。
过敏性鼻炎，又称变态反应性鼻炎。好发于素禀过敏体质之人，具有明显的季节性。西医强调追溯过敏原，但在实际生活中往往很难找到或避免明确的过敏原。
患者可发生于任何季节，但以春夏、夏秋之交乍暖乍寒之季易发作，占80％以上。尤其是在夏季使用空调的情况下，或晨起开窗突然接触冷风的瞬间骤然发作。而在隆冬季节，虽天气寒冷，但温差不大，其发病率却比较低。在发作期有明显花粉或其他致敏物质接触史者占35％，而无明确致敏物质接触史者占65％。
由于过敏性鼻炎多在接触致敏物质和感受冷风之时，出现鼻痒、多嚏、清涕淋漓的症状，因此文献中多将过敏性鼻炎的病因归纳为内由肺脾肾阳虚、外因风邪异气乘袭。但从笔者选取的120例患者的年龄和群体来分析，其中6～25岁的青少年占56％，26～45岁的中青年占37.5％，由此可见，本症多发生在青少年成长期，而65岁以上的老年人虽肺气虚、脾土弱、肾阳衰，却很少有患过敏性鼻炎者。
《灵枢·口问》指出：“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。”这是就正常而言，嚏通于心，而发于肺，心为阳脏主火，肺为娇脏畏寒，青少年生长之气盛，学习负担重，早起晚睡，易冒风寒；过于劳心，每心营有热，阴血不足以内守，肺气不足以卫外，稍感风邪异气，则营卫不和，邪正相搏，格邪外出，而表现为鼻痒多嚏、嚏声响亮、清涕淋漓的症状。鼻腔检查可见双侧中下甲充血或暗红色肿胀，中下道有黏液性分泌物。诚如《素问玄机原病式》所载：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也，鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热，干于阳明，发于鼻而痒则嚏也。”
由此可见，过敏性鼻炎并非单独肺、脾、肾阳虚，气阴不足、营卫不和也是本病的主要病因之一。对此，法当调营卫，化气以和阴阳。取桂枝汤加减：川桂枝4g，白芍12g，甘草4g，生姜3片，大枣7枚，太子参15g，百合12g，当归10g，苍耳子15g，木笔花10g，防风7g，蜂蜜1匙。
尤怡《金匮心典》有云：“桂枝汤，外证得之为解肌和营，内证得之为化气和阴阳。”今营卫和，阴平阳秘，则嚏涕可止。
素禀过敏体质之人，肺气不足以卫外，脾气不足以升清。风邪异气乘虚外袭，即发生过敏，在花粉季节尤为明显。随着城市环境污染的日益加重，包括花粉、化学气体、烟尘等易致敏物质的增多，以及人们对电器化生活的依赖，包括空调、冰箱的不适当使用，不良饮食习惯的普遍性，乃至伤及脾胃，日久清阳不升，浊邪不化，气滞痰凝，发则鼻痒多嚏，清涕滂沱，甚则目赤痒涩，面部如有蚁行。鼻镜检查，可见鼻黏膜苍白水肿，中下道水样涕液弥漫。治宜益气升清，祛风散结以通窍。
自拟加减御寒汤（《证治准绳》）方：党参15g，黄芪15g，白术10g，川芎10g，苍耳子15g，木笔花10g，防风7g，白芷4g，升麻4g，细辛2g，菊花5g，僵蚕10g，蝉蜕5g，乌梅10g。
方中党参、黄芪、白术、升麻益气健脾，升清化浊；川芎辛温香窜，走而不守，为血中气药，能上行颠顶，活血通络，消肿散结。苍耳子辛苦温润，上行脑颠，散风除湿；木笔花辛温香散，轻清上行，散风解表。两者并走于上，以宣肺通窍。细辛具温热之性，气味俱厚，功能散风，温行水气；僵蚕辛咸，气味俱薄，轻浮上行，祛风化痰散结；白芷、防风、菊花、蝉蜕轻清升散，祛风止痒抗过敏；乌梅酸涩，清凉生津，敛肺和胃，与大队升散药合用，一散一收，可增强祛风抗过敏作用。诸药共奏升清阳、化浊邪、祛风散结、抗御外邪之效。
过敏性鼻炎久发不辍，患者常无特殊过敏原接触史，稍感风邪即喷嚏连连，嚏声沉闷，清涕淋漓不断，时时恶寒头昏，面色㿠白，鼻黏膜苍白，中甲变性，中下道有黏液性分泌物，舌嫩苔薄，脉细无力。《素问·宣明五气》载：“肾为欠，为嚏。”肾为诸阳之根，肾阳不足以温煦，摄纳无权，故久嚏不辍；气化无力则津脱，水溢上泛，清涕淋漓不止。
对这种类型，笔者师承干祖望教授补肾纳气、收摄固脱一法，以搏浪锥汤（干老自拟方）加减治之：炙黄芪15g，白术10g，百合12g，桑螵蛸12g，生牡蛎12g，沙苑子12g，五味子5g，五倍子10g，干地龙12g，蝉蜕5g。
方中黄芪、白术益气健脾，培土以生金；百合甘中有收，敛肺养心；沙苑子甘温，补肾固精；生牡蛎咸涩，益阴潜阳以收敛；桑螵蛸得桑木之津液，禀金秋之阴气，善滋肾助阳，固精缩泉；五味子敛肺滋肾，五倍子敛肺降火，二者相合益肾固精，敛汗止涕；地龙具走窜之性，善于通利经络，止痉镇嚏；蝉蜕轻清升散，祛风止痒。两者均具强有力的抗过敏作用。
本方是干老摸索多年总结的经验方，笔者用于过敏性鼻炎久发不辍者，屡试屡效。
以上三点仅是本人在治疗过敏性鼻炎的过程中，根据临床表现的不同证型所提出的一些肤浅体会。当然，由于患者个体的差异，往往虚实夹杂，临证当细细辨析、随证取舍。
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