仔细回忆下, 在日常生活中, 你是否遇到过这些情况:走路乏力, 上下楼梯尤为明显, 或伴有疼痛不适;行走过程中出现膝关节交锁或弹响;膝关节肿胀、疼痛、有局部压痛等。如果有上述症状, 那么就要考虑是否存在半月板损伤。
半月板损伤一般多发于橄榄球、网球、篮球等运动项目。按损伤部位可分为外侧、内侧、前角、后角损伤。
外侧损伤一般发生于屈膝位的股骨内旋、胫骨外旋, 同时伴有膝外翻, 如果此时做猛烈蹬伸动作, 半月板受到异常挤压, 容易造成外侧半月板损伤。内侧损伤一般发生于屈膝位的股骨外旋、胫骨内旋 (特别是该腿为支撑腿时) , 如果此时做猛烈蹬伸动作, 半月板受到异常挤压, 容易造成内侧半月板损伤。前角/后角损伤常见于膝关节屈/伸超出正常范围, 过伸时容易造成半月板前角撕裂, 过屈时容易造成半月板后角撕裂。
半月板损伤多数有明显的外伤史。在急性期, 膝关节常有明显疼痛、肿胀和积液, 关节活动度障碍。在急性期过后, 肿胀和积液可自行消退, 但活动时关节仍有疼痛, 尤其是上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显, 严重者可导致功能障碍。半月板损伤后往往会出现膝关节疼痛、弹响、交锁等, 若未能得到及时、正确的诊治将导致膝关节失稳、疼痛和载荷传递紊乱, 最终导致膝关节骨性关节炎的发生。
特别需要提醒的是, 半月板是软骨, 在磨损后无法进行自我修复。也就是说, 半月板损伤是不可逆的。因此, 了解半月板损伤的预防与康复是十分必要的。
半月板损伤可以进行保守治疗和手术治疗。对于大多数半月板损伤患者而言, 通过保守治疗就可以起到很好的效果。但当情况严重时, 则要采取手术治疗 (关节镜修复或半月板切除) , 术后也需要配合进行康复治疗。
半月板损伤的手法处理
在半月板损伤的手法治疗中, 主要针对膝关节周围的软组织进行处理, 但要明确各个韧带肌肉起止点与半月板的关系。如内外侧半月板由横韧带连接, 股四头肌从前面附着在两块半月板上, 半膜肌附着在内侧半月板上, 腘肌、阔筋膜张肌附着在外侧半月板上。
内侧磨损严重
如果膝关节内侧半月板磨损较为严重, 则应着重处理股内侧肌、半腱肌、半膜肌、内收肌、鹅足肌腱等, 以降低膝关节内侧肌肉张力。以股内侧肌为例, 可以用指尖剥法按摩和剥法按摩。
外侧磨损严重
如果外侧半月板损伤较严重, 则应针对阔筋膜张肌、股外侧肌、股二头肌等进行处理。处理手法与前类似, 在此不再赘述。
半月板损伤的运动训练
针对半月板损伤的运动康复训练, 应先恢复腿部力量, 在能进行关节全范围内抗阻练习后, 改善两侧肌力平衡, 训练神经控制并恢复本体感觉。可以参考下列动作进行训练。
此外, 还可以进行平衡垫练习, 或对抗高强度训练等高阶训练以恢复更好状态。同时, 在日常运动前要进行充分的热身活动, 控制运动负荷和设计合适的运动动作, 以减少半月板磨损, 保护膝关节。
来源|现代养生
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