10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题是“爱惜骨骼，守护未来”。据统计，我国约2.1亿人存在低骨量问题，有近7000万骨质疏松患者。而在世界范围内，平均每3秒钟就发生1次骨质疏松性骨折，1/3女性和1/5男性会在50岁后遭遇一次骨折，50%的人在遭受一次骨质疏松骨折后悔遭遇第二次骨折。
浙江大学医学院附属第二医院骨科李伟栩主任医师提醒，女性更容易患骨质疏松，雌激素可以保护骨质。绝经后，雌激素减少，骨含量会快速流失，导致骨密度下降，引发骨质疏松疾病。为了晚年幸福，建议女性从40岁开始加补钙片，50岁后还要加补维生素D。
李伟栩医师对一位患者印象很深。
71岁的顾大妈因胃痛去医院做胃镜。大妈选择的是常规胃镜，没选无痛胃镜。做完胃镜后，大妈剧烈呕吐，吐得天旋地转。吐完后，突然发现自己站不直了，背部痛得厉害。
回家后，接连几天，背痛得起不了床，她怀疑哪里长了肿瘤。
去医院普外科、心内科查，都查不出原因。最后到骨科，经过脊椎磁共振检查，大妈的胸骨六至八段椎体骨折。再做专业的骨密度检测（双能X线吸收法测定），顾大妈骨质疏松很厉害。
“根据她的病情，我们分析，应该是做胃镜呕吐时，腹部肌肉用力收缩，把脊椎挤压得骨折了。”李伟栩医师说，很多人骨质疏松后，日常生活中会发生意想不到的脆性骨折。脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，比如摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折。
骨质疏松性骨折常见部位是胸腰段椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端等。一旦发生一次骨折，今后再发骨折的风险会大大增加，而且再发骨折的部位往往都不一样。这次可能是胸椎，下次可能是髋部，再下次可能是桡骨。
浙江医院骨质疏松中心赵晶晶副主任医师有个病人，13年来三次骨折，就是因为骨质疏松。
孙奶奶今年76岁。2000年，她在家收衣服时，脚一滑摔了一下，站不起来了，送到医院后发现是左侧股骨头粉碎性骨折。也因为骨质疏松厉害，加上年纪也大，医生给孙奶奶置换了人工股骨头。愈后良好，家里人也就放心了。
没想到8年后，她又一次骨折了。那天，她去小区公园散步，路灯有点黑，摔了一跤，被诊断为“左侧股骨干骨折”，手术装了骨钢板固定，在家躺了三四个月。
前不久，孙奶奶又因摔跤导致骨折，住进了医院。
骨质疏松性骨折并不是老年人才有，一些中年人也有。
45岁的刘女士是一家咖啡馆的老板，每天午后去咖啡馆，晚上11点多下班，大多数时间待在店里，不太出门。
她说，因为喜欢咖啡，才开了咖啡馆。一天至少喝五六杯咖啡，当水喝。这么喝了四五年。
前阵子，刘女士出去时，左脚扭了一下，整条小腿都动不了了。到浙江省中医院骨科一查，是胫骨（膝关节和踝关节中间段）骨折，需要手术固定。
省中医院骨伤科博士季卫锋医师说，手术过程中，发现刘女士的骨质很松，术后一查骨密度，果然是骨质疏松了。
“她的骨质疏松可能和喝咖啡有关，但更重要的因素是不晒太阳，不运动。”季卫锋说，人体吸收钙，需要维生素D的参与，如果维生素D缺乏，补再多的钙也没用。维生素D的来源，10%来源于食物，90%由皮肤日照转化而成，所以晒太阳很重要。还要多运动，运动可以不断刺激骨组织，使骨骼更强壮，骨质疏松就不易发生。
浙江医院骨质疏松中心赵晶晶医师说，在杭州，骨质疏松的发病率大概在5%左右，相当于40万人左右。骨质疏松症的危害在于早期没有特别症状，它就像一个“沉默的杀手”。一些患者即使出现了腰酸背痛，也以为是劳累或得了其它疾病，很少有人会想到是骨质疏松的症状。
浙医二院骨科李伟栩医师说，发生骨质疏松后，症状主要表现为疼痛，大约42%-85%的骨质疏松症患者都患有骨痛，腰背或周身骨骼疼痛。其次为脆性骨折和脊柱变形。骨质疏松严重的会出现身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。
“导致骨质疏松的原因有很多。对女性来说，绝经后雌激素水平下降，使骨量减少。此外，随着年龄增长，人体吸收维生素D的能力下降，而维生素D是人体内调节钙磷代谢最重要的激素。加上生活习惯不好，日照不够多，运动少，长期抽烟、喝酒、喝咖啡、碳酸饮料等，都是引起骨质疏松的因素。”
李伟栩说，一旦发生骨质疏松性骨折，患者生活质量会下降，严重的可致残或致死，因此骨质疏松症的预防比治疗更重要。
怎么预防？
骨量好比存款，年轻时存得多，老了不怕不够用，李医师建议年轻时每天喝500毫升牛奶，多晒太阳，多运动，使骨量储存更多，中年后吃点钙片。
女性在孕产期和哺乳期，钙流失特别多，一定要补钙片。不仅怀孕时补，哺乳期乃至哺乳期结束后的一段时间内，都要补。
女性到了40岁，要开始一直补钙片。不要非得等到绝经后才补，因为一旦绝经，骨量丢失会加速，应该提前补起来。每年最好做一次骨密度检测，去骨科或内分泌科都可开检测单子。
到了50岁，除了补钙片，还要加上维生素D，两者一起补最好。刚出生时，骨量较少。随着年龄增大，骨量增加。无论是男性还是女性，一般在30岁-35岁时达到一生中的最高值，即骨峰。此后，每年以0.5%的速度丢失。女性45岁以前，男性50岁以前，骨量处于缓慢丢失的平稳期。女性一旦绝经，骨量丢失会加速，患骨质疏松的风险也随之增加。男性50岁以后，随着机体的衰老，骨量也会进入一个快速丢失期。
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