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大连日报社111大连市医学会
支气管镜作为一种检查手段，在诊断和治疗呼吸系统疾病中发挥着重要作用。但做过支气管镜的患者都知道，整个过程有些痛苦的体验：当支气管镜插入气管时，人会本能地感觉到气管被堵，有窒息感和呛咳，因而有些耐受力差的患者不得不中途放弃检查，而需要反复做支气管镜治疗的患者也会因恐惧而打退堂鼓。
如今，呼吸系统疾病患者可以不用担心必须要忍受做支气管镜所带来的痛苦体验了，大连医科大学附属第二医院内镜中心同时开展无痛支气管镜检查，患者在安睡的状态下就可以搞定检查治疗，让做支气管镜变得舒适起来。
【指导医生：王镇山 |大连医科大学附属二院呼吸内科主任】
普通支气管镜让患者望而生畏
对于广大患者来说，支气管镜检查可能相对比较陌生，其实它和胃镜、肠镜等内窥镜检查类似，在进行咽喉局部麻醉后，医生将细长的支气管镜经鼻腔或口腔伸入气道，探查主气道、各叶段支气管管腔，直接观察气管和叶段支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。支气管镜检查可以应用于肺癌的诊断，可以为肺部弥漫性病变的诊断提供依据，还可以用于确定咯血的病因、出血的部位，可以进行异物的摘取等。
但是，支气管镜检查属于一种侵入性检查手段，由于气道的敏感性比较高，患者在常规表面麻醉的清醒状态下进行检查，往往会伴有严重的呛咳、喉支气管痉挛、憋气、恶心、心慌等不适感，对于耐受力差的患者，还可能会引发心律不齐、血氧饱和度下降等，部分患者在检查过程中难以耐受而不得不中断检查，也有部分需要反复检查、治疗的患者因恐惧心理而放弃。同时，患者剧烈的呛咳、恶心，也会给医生的操作带来困难，影响医生对疾病的诊断。
无痛支气管镜让诊疗更加舒适
为了提高患者检查过程中的舒适度，大连医科大学附属第二医院内镜中心还开展了更加安全、有效的无痛支气管镜检查，成为很多呼吸系统疾病患者的优先选择。
大医二院呼吸内科主任王镇山介绍，无痛电子支气管镜检查是 麻醉师给予合适剂量的麻醉药物，让患者迅速进入舒服的麻醉状态，并提供吸氧。随后，医生在患者毫无知觉的状态下完成支气管镜的操作，患者轻轻松松无任何痛苦就能完成支气管镜的检查。由于麻醉药物剂量的精准控制，患者在检查结束后的几分钟内就可以苏醒，并且很快就可以离开检查室。
无痛支气管镜检查可以让患者在安静舒适的状态下接受检查，减少了患者对检查的恐惧感，更不会留下任何痛苦的回忆。同时，医生可以在检查过程中更加顺利地检查病灶，对疾病做出更加准确的诊断。
除了部分有严重心脑血管疾病、呼吸衰竭等不适合接受支气管镜检查的患者，无痛支气管镜检查几乎适用于所有适合常规支气管镜检查的患者，尤其适用于对支气管镜检查存在恐惧心理、耐受性比较差的患者，需要进行支气管镜下高难度诊断及治疗的患者，需要反复进行气管镜检查的患者。目前，在大医二院内镜中心，几乎100%的患者都愿意选择无痛支气管镜检查。
超声引导下支气管镜穿刺活检 让肺癌诊断更明确
王镇山表示，大医二院内镜中心的成立，使平台更开放了，超声支气管镜和超声胃镜共用一台主机，也节约了资源。独立完善的超声内镜室、支气管镜室，加上一体化内镜清洗系统等现代化的环境和设备等，为患者提供了完善的内镜诊疗服务。
王镇山介绍，呼吸科团队目前掌握了超声支气管镜引导下针刺活检技术（EBUS-TBNA），可以顺利完成气管和支气管周围病变的穿刺活检，对于肺癌的诊断有十分重要的意义。超声支气管镜引导下针刺活检，是在支气管镜前端安装超声探头，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下经支气管针吸活检，精准确认血管位置，防止误穿血管，增加了穿刺准确性，降低出血风险。目前超声支气管镜的应用范围包括肺癌的诊断及淋巴结分期、不明原因的肺门及纵隔淋巴结肿大的诊断、纵隔肿瘤的诊断等。曾经有位患者因咳嗽来医院就诊，CT检查发现在气管旁占位病变，常规支气管镜检查只是看到气管外压性改变，在超声支气管镜引导下进行针刺活检，从细胞学和病理学以及免疫组化上得到了明确诊断，从而使患者得到有针对性的后续临床治疗。
另外，王镇山还向记者透露，今年医院还要引进支气管镜下冷冻治疗技术和内科胸腔镜技术，并且都会在专业麻醉团队的配合下开展无痛治疗，估计年底设备就会到位并投入使用。
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