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大连日报社111大连市医学会
慢病标准你要知道
2017年度职工医疗保险慢性病新增人员检诊认定从今天开始，2016年10月12日结束。符合慢病条件的患者，对照好病种、居住的街道所对应的医院，尽早准备。 美小护已将慢病检诊的时间、地点、注意事项，以及大连14家医院慢病检诊流程图推动给了大家。
最近有老患者咨询说：“我血压有时都200啦，也吃的降压药，能不能评上高血压慢病？”也有的糖尿病患者向美小护抱怨：“我得糖尿病都好几年了，天天吃药控制，去年参加慢病检诊就被刷下来了。”
其实，血压高、血糖高，但不一定能评上慢病？！
这些标准你要知道！
高血压（重度）
指血压达到重度高血压的诊断水平，有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害，且伴有功能代偿不全一项或一项以上；或有重度高血压病史，经治疗，未达到重度高血压诊断水平，但有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害一项。
【检诊标准】
（一）符合重度高血压的诊断标准：
收缩压≥24Kpa（180mmHg）或舒张压≥14.6Kpa（110mmHg）。
（二）合并心、脑、肾、眼底损害：
1.心脏损害程度：合并心力衰竭二度以上，且心脏超声检查中至少具备以下一项异常：左房内径≥40mm；或左室内径大于55mm（男）或50mm（女）；或左室肥厚（大于12mm厚度）；或左室射血分数小于50%。
2.脑损害程度：合并脑出血、脑梗塞（腔隙性脑梗塞除外）。
注： 判断腔隙性梗塞标准：梗塞部位(脑干梗塞除外)直径＜1.5cm；
3.肾脏损害程度：血肌酐检测结果达到肾损害代偿期程度；或肾小球滤过率（GFR）小于90ML/MIN。
4.眼底损害程度：眼底出血或棉絮状渗出（新、旧病灶）。
5.主动脉夹层动脉瘤：（提供既往住院确诊的系统检查的病历资料留存）
本病必检项目：测血压【注：同时需提供既往二级以上医院的门诊病历或既往住院病史资料留存：】。
其他选检项目：心脏彩超、超声心动、肾功、眼底检查、CT等。
糖尿病
指符合糖尿病诊断标准，且具有心、脑、肾、眼底损害一项。
【检诊标准】
（一） 符合糖尿病诊断标准：
1.空腹血糖（静脉血）﹥7.0mmol/L（140mg/dl）或餐后血糖（静脉血）值﹥11.1mmol/L（200mg/dl）。
2.糖化血红蛋白检测异常。﹥6.0
（二）合并心、脑、肾、眼底损害：
1.合并心脏损害（下列情形之一）：
① 陈旧性心梗病史（提供既往住院确诊的病历）；
② 有冠心病、心绞痛病史：
A. 经检查达到下列情形之一者：
a.心电图示ST-T段下移≥0.1mv；
b.T波呈低平或双向、倒置。
B.提供既往住院确诊的病历材料核定符合下列情形之一者：
a.冠脉造影结果有≥70%的狭窄；
b. 经皮冠状动脉介入治疗或外科搭桥术后。
③ 具有严重心律失常，经检查达到下列情形之一者：
a.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，且Ⅰ、Ⅱ型（A：V为3：1或2：1以上）；
b.房颤；
c.室早成对、多源、短阵室速；
d.室上速。
④ 心衰二度以上，且心脏超声检查中至少具备以下一项异常：左房内径≥40mm；或左室内径大于55mm（男）或50mm（女）；或左室肥厚（大于12mm厚度）；或左室射血分数小于50%。
2.合并脑损害：合并脑出血、脑梗塞（腔隙性梗塞除外）
注： 判断腔隙性梗塞标准：梗塞部位(脑干梗塞除外)直径＜1.5cm；
3.合并肾损害：血、尿检查化验，下列情形中其中一项异常。
（1）尿微量白蛋白/肌酐大于300；
（2）血肌酐检测结果超出检诊医院正常参考值范围；
（3）肾小球滤过率（GFR）小于90ML/MIN。
4.合并眼底损害
糖尿病眼底改变IV期以上者。
5.合并糖尿病足（末梢神经炎除外）：主要指出现足部皮肤溃疡、肢端坏疽等病变。足片示：骨质改变征象者，如病灶痊愈，多普勒查下肢动脉结构及功能异常者。
本病必检项目：血糖、糖化血红蛋白。【注：同时需提供既往二级以上医院的门诊病历和化验单或既往住院病史资料留存：】。
其他选检项目：尿微量白蛋白、眼底、心电图、心脏彩超、超声心动、肾功、多普勒检查、CT等。
慢病检诊应该注意哪些事？
大连大学附属中山医院医保科主任、神经外科二病房主任常庆勇百忙之中详细地为大家总结了慢病检诊中需要注意的各种问题：
首先应当清楚的事
1.慢病检诊是有详细明确标准的，也就是说，你有慢病但不一定就能评上。
2.慢性病需有一长期治疗过程，国家为减轻病人看病费用，而制定的优惠政策。所以一次体检发现某种疾病，不要做慢病检诊，也就是说，慢病应有系统就诊记录。
3.慢病检诊不一定必须住院才能检诊成功，但是门诊材料必须注意保存，健康体检报告不能作为检诊材料。
4.建议提前去曾经住院的医院病案室复印住院材料，以免耽误检诊。复印病例须告知医生慢病检诊用，病案室人员一般都知道需要复印那些内容，为方便患者一般不需去医务科，复印、盖印一站即可解决。
5.检诊不需要空腹。
6.检诊时除恶性肿瘤、心脏支架等少数疾病不需本人到场外，大部分慢病本人必须到场，做现场检查，瘫痪在床的患者可由家属携带住院病例进行检诊。
7.检诊结束后，不必领取检验结果，所有提供给医院的材料、检查结果需留档备医保中心检查，医院不给检诊者返还材料，请提前复印好。
8.检诊结果要待第二年一月一日后去药房或医院查询。
9.享受慢病补助患者所开药物、检查必须是与你评定病种有关药品或检查，比如高血压、糖尿病开感冒药不允许。
10.老年居民医疗保险不能享受慢病。
慢性病检诊需要带的资料
检查时请携带：身份证、医保卡（社保卡）、医保证、住院材料（须盖印）、如没有住院须携带系统的门诊就诊记录及化验单等，请按规定的医院、规定的日期就诊。
慢性病检诊程序
持身份证、医保证、医保卡按规定检诊时间、检诊医院挂号；然后按指定诊室检诊；现场提供住院材料或系统门诊就诊记录和化验单，并现场检查（抽血或其它检查）；检查后不必领取检查结果，待来年一月一日后去药房或医院查询检诊结果。
为监督各医院检诊的准确性，使检诊更公平，市医保中心对各医院检诊合格的病人抽取大约30%进行复诊，复诊不合格的将取消慢病资格，并对医院进行相应处罚。
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