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大连日报社111大连市医学会
11月17日是第十六个“国际肺癌日”，今天我们来说说肺癌的治疗。
32岁的小李无论如何也想不到，只是一次常规的体检，却被查出双侧肺部有阴影，进一步胸部CT影像检查显示，胸部右侧下叶、左侧下叶均有结节。大连医科大学附属一院胸外一科主任王锦光分析判断，双侧结节都可能是原发性肺癌，即同时性多原发肺癌，而术后病理也证实了王锦光教授的判断。
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指导医生：王锦光
大连医科大学附属一院胸外一科主任
王锦光介绍，同时性多原发肺癌是指在同一个体上，一侧肺或两侧肺的不同部位同时发生2个以上的原发性肺癌，近年来同时性多原发肺癌发病率有增高趋势。对于同时性多原发肺癌，传统治疗方法通常是分2次手术切除肿瘤，且手术间隔数月不等。患者不仅要承受巨大的心理压力，还要忍受手术创伤大、恢复期长、肺功能损失大等风险，“考虑到患者比较年轻，既可耐受双肺手术，又应最大程度保留肺功能，我们最终决定为其实施双侧单孔胸腔镜同期根治双侧肺癌的手术，也就是说采用当前世界最先进的单孔胸腔镜技术，同时为患者做双侧肺癌的根治手术。”手术中，王锦光在患者左、右胸双侧各打一个孔，分别完成了右侧肺段切除与左侧的肺叶切除。手术全程耗时三个小时，术后三天患者即出院。
随着微创设备与技术的快速发展，通过各种腔镜完成外科手术已经不再新鲜，同时，微创手术术中创伤小、术后恢复快等特点已经被广大患者了解并接受。但在大连医科大学附属第一医院胸外一科，当许多患者及患者家属听到“手术后三天就可以出院”时，还是非常震惊。“所以向患者家属解释清楚为什么术后三天可以出院，打消他们的顾虑也是我们日常工作的一部分。”王锦光说，被患者家属“包围”，被各种问题“狂轰滥炸”，这样的情形几乎每天一早都会在王锦光教授的办公室上演。问题大体可归为三类：要不要手术、怎样手术、这么快出院是否安全。
“每一个问题就是一道试题，每一个早上就是一次考试，从实际情况来看，我们的‘考试成绩’还不错。”王锦光介绍，目前大医一院胸外一科90%以上的手术都是通过胸腔镜完成的微创手术，包括被称为微创中的“微创”的袖式肺叶切除术。上个月，一位62岁的男性患者因“咳痰带血”就医，被诊断为右侧中心型肺癌。这种肺癌传统上要进行开胸手术，但王锦光带领团队为他实施了胸腔镜下的袖式肺叶切除手术。相比开胸手术对肺功能有较大损伤，这种胸腔镜下的袖式肺叶切除手术不仅能够最大程度切除肿瘤，而且可以最大程度保留肺部功能，不仅能够延长患者寿命，而且可以提高患者的生活质量。但是，如果没有丰富的胸腔镜手术经验及精准的气管、血管吻合技术，没有影像、麻醉方面的配合，如此高难的手术也是难以完成的。也正是因为手术的精准，将患者的损伤降至最低，才充分保证了患者可以最快在术后三天即可出院。王锦光表示，只要手术质量过关，患者完全可以尽早回归家庭回归社会，这对于患者术后的康复更有帮助、效果更好。
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