晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术如何达到 R0？

我国最近发表的肿瘤统计学报道中提到，卵巢癌和宫颈癌发病率都有上升。70～80% 发现时已经是晚期，所以五年生存率较低，只有 27%，目前尚无有效的筛查手段，细胞减灭术和化疗依然是治疗晚期卵巢癌的基石。

与患者五年生存率密切相关的，就是取决于残留灶的大小。根据可靠研究证明：做到无肉眼残留（R0）时，患者五年生存率可以达到 68 个月，而 ≤ 1 cm 时则到 40 个月，当＞1 cm 时则只有 33 个月。随着时代变化，对于晚期上皮性卵巢癌的手术治疗目标标准也在不断进步。在 20 世纪 70 年代时，「满意减瘤」最常见的定义为 ≤ 2 cm 而手术技术不断进步的现在，R0 已成为目前减瘤手术的目标。

如何才能在手术中达到 R0 程度？又如何准确预测手术的结局，避免不必要的开腹手术？