肺炎型肺癌的诊断及鉴别诊断

讲者：金中高  整理：清茶 

小结

§以下情况需警惕肺炎样肺癌：

§1、基本征象：表现形式为散在小片状或大片状阴影侵犯肺段或整个肺叶，边界模糊不清。

§2、临床：无发热、白细胞不高、治疗后复查较长时间无明显变化甚至进展等。§

3、重要依据：斑片影边缘磨玻璃影；空气支气管征（支气管可出现走行僵直、狭窄、粗细不均，管壁破坏等）；血管造影征；周围斑片或结节病灶逐渐与主体病灶融合、扩大；叶间裂膨隆。

鉴别诊断

与结核的鉴别：

    炎症型肺癌下叶分布明显多于上叶，与结核性肺实变好发于双肺上叶尖后段有着明显不同，而且结核性肺实变在进展中易发生液化、坏死和形成空洞，在二者鉴别中有一定价值。

鉴别诊断

与肺淋巴瘤的鉴别要点：

§1、空气支气管征：淋巴瘤管壁相对较光滑，走行自然，变形与僵直少见。

§2、周围磨玻璃：淋巴瘤出现较少。§

3、病情变化：淋巴瘤更缓慢，可数月或数年不变，往往可以用年计算；肺炎型肺癌变化，以月计算。

感谢

谢谢金中高老师的精彩讲解！谢谢各位同道的热烈参与！

作者：金中高

整理：清茶