从上焦胃火肝风治疗儿童口周皮炎（舔嘴癖）
李某，男，9岁。2000年3月24日初诊。

主诉：口唇干裂10天余。10天前，经常舔唇，挤眼。渐渐舌头舔到的部位红肿，干裂。家长涂擦皮炎平软膏，开始有效。近1周肿裂疼痛。查：上下唇及口周红斑，干裂，边缘清楚，流少量血水，结痂。证属“舔唇癖”，属于脾经湿热，胃火积热上壅引动内风所致。

治宜泻脾胃伏火、清心息风。方用泻黄散合导赤散加减。

生地黄15g，黄连3g，淡竹叶5g，生甘草5g，天麻10g，钩藤5g，防风10g，黄精15g，石膏15g，藿香叶10g。5剂，水煎服。

二诊：服药5剂后(3月30日)，红肿减轻，裂口愈合。隐约可见色素痕迹。上方减石膏、黄连，又服5剂而愈。

诊疗思路：脾开窍于口，“其华在唇四白”。若脾胃有火，熏蒸于上则口唇生疮，火热内扰则心烦，脾热津伤，其外不荣则口燥唇干。舌为心之苗，脾脉连舌本，散舌下，心脾有热，“令舌络微紧，则时时舒舌。”其口舌干燥，亦必时时吐弄以自润，故为弄舌。《小儿药证直诀》中的泻黄散，专为脾热弄舌而设。在临床上发现，凡有舔唇癖的儿童，多半是挤眼弄鼻多动的男孩。多动不但是有火，还属于风，因此合用导赤散清火，天麻、钩藤息肝风。关于舔嘴癖一症，多伴有挤眼弄鼻多动现象，应属于胃火所致。《素问》中有“胃热则口澹”的论述，又曰：“阳明终者，口目动作，善惊妄言。”口目动作，就是指两眼挤动鼓动口角腮领，类似于舔嘴癖。因此从脾火胃热治疗舔嘴癖是符合《内经》宗旨的。
来源 宫振甲