肝癌晚期：李可在线收听

肝癌
选自李可老先生的治疗案例

高年阳衰，寒湿凝聚三阴。服药半年，肝部四肿物全消。（情志作祟，珍惜功败垂成）

李某，男，60岁，河南濮阳人。还是李老徒弟的张涵挚友李武刚的父亲。
2006年5月28日，因为感觉自己纳差，厌恶油腻而体检，经北京301医院确诊为“原发性肝癌晚期”。肿物：6.0*5CM，2.9*3.1CM，5.0*2.6CM，7.5*4.1CM。

第二天，也就是2006年5月29日，住院，介入化疗一次，导致精神倦怠，而不能自由活动。于2006年6月11日，求治于李可老先生。
一诊：患者面色苍黄晦暗，气短神疲。舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔白腻，舌边瘀斑成片。脉细微而数，120次/分，纳差，二便调，体重61.5公斤。确诊为：高年阳衰，寒湿凝聚三阴。
处方：漂海藻30克，甘草30克，制附片45克（先煎煮一个小时），紫油桂10克（后五分下），白芥子10克（炒研），麻黄5克，熟地90克，鹿角霜45克，姜炭5克，鸡矢藤60克，高丽参15克（研冲），五灵脂15克（包）
加水3000毫升，文火煮取500毫升，日分三次服用。10剂。
另外：清全蝎12只，蜈蚣2条。打粉分三次吞服。十剂。

分析：面色苍黄晦暗，是正虚邪盛。中气足则气血温煦全身，上荣于面，中气虚则气短神疲，气血不能荣于面，所以面色不华。但是单纯的气虚不会有晦暗之色，病邪盛才有晦暗之色。苍青晦暗之色偏现属木，是肝之色外现，黄属脾，肝病及脾，故食纳差。
舌胖、淡紫、齿痕，舌边瘀斑乃寒湿阻滞，气血有瘀的舌像，舌两侧候肝；舌裂、舌苔白腻，候脾胃，因中气虚寒而不运化，所以食纳差。
脉细微而数，每分钟120次。脉诊可候正气与邪气。脉细微可知正气不足，脉数可知正虚欲脱。脉数一般主热，也主正虚。什么情况下是热？什么情况下是虚？当发热症状明显，面色赤红，脉洪滑有力可断为大热。若元气虚极欲脱而数，必然脉搏无力或无胃气，此时不可判断为热，反而是元气愈来愈虚，而脉动愈来愈数疾。
这个案例，患者自己走进去做介入化疗，结果是卧床不起，可见化疗对正气损伤湿非常大的。
寒湿之邪致病，缘于阳虚。体内阳气属于正气，温煦只气。阳气不足则中气运转缓慢，邪从内生，以至于寒湿凝聚三阴，阴邪凝聚成有形之病——肝积。阳虚的原因，有生理上的，比如年龄大了，大多畏寒；还有生活近寒凉；还有情绪少阳光多阴霾。愉悦属阳，消极属阴。因为这个患者的妻子偏瘫9年，所以情绪可想而知。
中医治病宗旨：和。方法两种：一是扶正以祛邪，二是祛邪以扶正。正气虚则百病丛生，而正复则邪自去。急则治标，祛邪为主。但是此患者正气将竭，所以扶正为主，兼祛邪。
阳和汤，是清代王洪绪所创，能宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。加附子45克，补命门之火，蜈蚣、全蝎、海藻、甘草是攻癌夺命汤变方，海藻和甘草同用相激，消磨肿物，高丽参与五灵脂同用是李可老先生所创三畏汤中的一对畏药，鸡矢藤驱逐蛊毒和邪气。
服药3剂，因为吃油腻性食物呕吐，单独一剂：生半夏130克，生姜130克，姜汁10毫升，一剂止呕。
分析：服用中药的时候，应当遵守禁忌，脾胃虚弱患者不可进食不易消化的荤腥油腻。李老处以小半夏汤，治疗胃呕吐，立竿见影。
上面的方子，服用10剂（阳和汤），精神好转，舌边瘀斑褪尽。守方又服用了10剂，食纳好转。

2006年6月23日，二诊：通过CT检查，肿物没有增大，但是脉细微，100次/分。
二诊守方，制附片增加到90克。

2006年7月21日，三诊：路途遥远颠簸未能前来。处方：
制附片150克，干姜90克，白术90克，党参90克，五灵脂45克，漂海藻90克，炙甘草30克，止痉散4～6（冲），鸡矢藤60克，高丽参15克（研冲），麻黄5克，辽细辛45克（后5分），紫油桂10克（后下），木鳖子30克，鹿角霜45克，白芥子10克（炒研），生姜45克（切），葱白一把，煮法同前。10剂。
分析：方中加干姜90克，白术90克，党参90克。这是“见肝之病当先实脾”之意。
服用3剂后，食纳大增，十剂后，可以随意走动，已与病容，服药信心大增，之后两个月未做西医检查。

2006年8月30日，四诊：病人前来，坐车9小时，一路颠簸，却不觉得累。守方，制附片加到了200克。
服用方药，后觉得全身痒，而且越来越痒，抓痒后起红疹，李老说这是病邪出炒，排病反应，特意叮嘱不可治痒。
服药到2006年9月13日，检查只有两个肿物：3.0*2.5CM，2.4*2.1CM，家属不信，重复检查，还是如此。
至此，患者服药101剂，期间未服用任何西药，病退十之八九。有几位朋友家属，相同病患，经西医化疗，生存期未超过三个月。

2006年10月18日，五诊：患者身轻体健，声如洪钟，体重增加到70公斤，守方，制附片增加到250克。
2007年2月3日，检查肝肿物继续缩小。

2007年5月2日，六诊：患者坐车一夜，并不觉得累，脉沉且缓。已服药260剂，肝肿物几乎全消失。只有一个：2.0*1.3结节。而且经专家确实是第一次西医介入治疗而形成的结节。守方，制附片加量，每3天加10克。
分析：因为患者长期情绪消沉（妻子瘫痪近十年）。
患者康复，一是因为家属隐瞒病情，让患者心理压力减少；二是其子李武刚每天亲自熬药，悉心照顾，竭尽孝道。每天4点起床泡药，煮药，自己还要上班，中午下班赶回来照顾父母，这也是康复重要的原因之一。