《金匮要略研究》中文版张再良先生序

北京王宁元医师最近又有译作《金匮要略研究》完成，寄书稿给我，并嘱写序。通览以后，感触良多，略陈一二。

《金匮要略研究》的作者大塚敬节先生，也许我们中医界熟悉的人还不太多，但是在日本的汉方医学领域，众所周知。大塚敬节先生是上个世纪活跃在汉方医学界的泰斗级人物，特别是在战后对日本汉方医学的复兴贡献巨大。大塚敬节先生的一生，勤于临证、读书、讲习和著述。先生在自己的亲身实践中不断感悟，充分认识到：“汉方医学实际上是很了不起的高级临床医学。”“《伤寒论》是世界最高的论述治疗学的古典医著。”先生回顾自己所走的道路，深感庆幸“在学习的初期，没有涉及杂学，而能够直接全力攻读了《伤寒论》，这是汤本先生予我的恩赐。”由于大塚敬节先生始终立足在临床，所以尽管起步于古方，却能够避免往古方流派的一边倒，在实践中对后世派、折衷派的长处也注意兼收并蓄，最后卓然成就大家。这不禁使我想到清代医家陆九芝所说的：“学医从《伤寒论》入手，始则难，既而易；若从后世分类书入手，初若易，继则大难矣！”。走《伤寒论》和《金匮要略》，由经方而旁及后世的其他，是中医学习和入门的正道，至少对于临床医生可以这么说。中国如此，日本也是如此，过去如此，今天仍然如此。

日本的汉方医学在近现代也走过了曲折的道路，在明治维新开始“脱亚入欧”的时代背景下，汉方医学作为旧医被废止，医学完全倒向了西方。然而，传统存活于民间。日本在经历了战败及经济发展以后，传统医学逐步涌动出复兴的浪潮。《金匮要略研究》，最初于1973年1月在日本汉方医学研究所的月刊上以连载的方式出现，这个连载竟然能够一气持续七年之久，先生和学生首尾一贯，大家孜孜汲汲，惟经方是务，可以说教与学两个方面都热情不减，实在令人敬佩万分！与《金匮要略研究》同步，大塚敬节先生还有从1972年秋开始的《金匮要略》学习会，最后呈现的是《金匮要略讲话》，主要记载的是大塚敬节先生授课的内容。一个研究，一个讲话，可以说这两本书是那个时代实践的产物，凝聚了大塚敬节先生对《金匮要略》所倾注的心血。

对于《金匮要略》，大塚敬节先生的主要力量是在临证的实践和探索上，所谓研究，也是倾向于临床治疗经验的归纳总结。我们从《金匮要略研究》书中可以体会，先生对于不出方药的条文大多轻轻放过，而对于方药着力尤深，包括药物的用量、加减和适应范围等。书中先生习惯于在“注释”栏目中讲药物，在“应用”栏目中讲方剂，并且注意和现代医学相结合，不回避现代的病名，以争取更多的受众。限于《金匮要略》，其实先生的临证经验，更多更精彩的也许体现在《汉方诊疗三十年》《临床应用伤寒论解说》等书中，有兴趣的读者应该同时翻看。《伤寒论》是日本汉方医学临证的基础，医家历来讲究方证对应，注重古方今用，在方药的应用上积累了相当的经验，让人眼界大开。日本江户时代的医家永富独啸庵（1732—1766）曾经说过：“一部《伤寒论》置于枕边足矣！”其实，《伤寒论》不管读懂或没有读懂，一直为中医所重，可以说在这一点上，真是英雄所见略同，医学没有国界！经方是基础，这个基础就是大量经过实践检验浓缩而成的短小精悍的药物配伍，当然也需要补充和扩展。我想，我们在注意一方一药的应用时，如果能够体会到经方中存在的整体治法方药的框架，注意到其中的诊疗体系、思路，那么就容易将各家临床上的精华统一起来。

《金匮要略研究》体现了大塚敬节先生治学的平实质朴，书中处处以事实说话，没有任何说教，反而让人亲切感动。先生本着实事求是的精神，没有经验之处也是直言相告，以促动后学进一步的探索。其实中医神奇又不神奇，中医有疗效有时也会没有疗效，医学上的已知和未知始终错综交织，对医者充满了吸引力，这正是事物的魅力所在。秉承大塚敬节先生的精神，我们传承中医更加需要的是自己的身体力行，需要更多的人在临床上努力实践，用疗效来说话和扩大影响，而不是专注实验或空谈理论。

王宁元医师由中医入门，然后学贯中西，并且有着自己的专门领域，有着临证处理的独到和专长。但是他并不满足于现状，而能够回头审视传统医学，热心于《伤寒论》《金匮要略》，热心于经方的回归和张扬，热心于中日间的传统医学交流。王宁元医师有着在日本生活和研究的经历，近年翻译了不少大塚敬节先生的著作。我理解，这样的做法完全是出于对医学临床本原的坚守。记得有一句很多哲学家和心理学家都强调的话：“我们必须经过他人来认识自己。”在日本汉方医学的历史上，曾经有过文献研究的辉煌成果，如丹波父子留下的中医经典的注本，为我们业内人士所熟悉。日本的明治维新以后西方医学入主，其实临床医学仍然面对着众多难题，病人和医生中也不断产生出种种的困惑，这就迫使人们将目光移向传统医学找出路，找思路，找方法。现今的时代科技猛进，临床上新技术的出现令人目不暇接，人们很容易迷失方向。经常思考医学临床的本原，这样也许更加容易理智地考虑问题。

天下之大，也是无巧不成事。记得上个世纪的九十年代，在山东泰安李华安医师的主持下，我也参与过大塚敬节先生《金匮要略讲话》的翻译，由于该书的篇幅太大，最终只能编译浓缩成20万字左右，在1996年由山东科技出版社以《金匮要略串讲》的书名出版。如果说当时这本书并不引人注意，那么今天的形势下，由王宁元医师再度推出的大塚敬节先生的著作，我相信一定会有越来越多的人关注和喜欢。

最后借这个纸面再次要向大塚敬节先生等前辈表示敬意，同时也要感谢王宁元医师的努力，感谢他给我表达的机会。我衷心祝愿王宁元医师今后有更多的新作问世！我衷心祝愿中日间传统医学的交流能够相互促进，日益繁荣！

                           上海中医药大学  

                                   张再良  谨识

                                   2014年12月6日