附子在什么情况下使用？

一般来说，附子主要还是分成两大类：生附子和炮附子。在伤寒论当中有“附子一枚，炮”，也有“附子一枚，生用”这样的用法，基本上是分为生附子和炮附子。但不管是生附子还是炮附子，仲景用法都是去皮，破八片。但是我们现在临床当中用的还是以炮附子为多，生附子用的少，药典上也都是炮附子。

“方有方证，药有药证”，即方要适应方证，药也要适应药证。我们认为一个药物的作用是由它的四气五味所决定的，附子的四气五味是辛温有毒的。在《神农本草经》里，药物分为上品、中品和下品。例如四逆汤，这个方子非常有意思，四逆汤中甘草是上品，干姜是中品，附子是下品。下品什么意思，下品就是不宜久服的也就是所谓的治病的药、中病即止的药物。既然附子是辛温的，我们中医的治则是“寒则热之，热则寒之”，因此附子的适应症是以虚寒证为主。所以在《伤寒论》的六经辨证当中，附子应该适用于阴证，也就是三阴证，即少阴、厥阴和太阴，是以少阴和太阴为多见，当然厥阴病里也有，比如乌梅丸。