腹力与腹肌紧张的诊察
一 腹诊的方法
1 操作者的位置和视线
进行腹诊操作时，医生一般立于患者的右侧。在认真地进行腹部诊察时还要兼顾观察患者的表情变化。如压痛点按压时，观察患者表情可以迅速了解疼痛的程度。如果注意力局限于腹部而忽略患者的表情，不仅无法判断病痛的程度，有时甚至出现患者因痛剧而欲哭医生却漠然不知的情况。
2 患者的卧位
现代医学的腹部诊察一般使患者采取仰卧而屈膝的姿势，这样可以缓和腹壁的紧张，以便于诊察腹腔脏器的状态。
但是汉方腹诊的目的，与其说是了解腹腔内各个脏器的状态，倒不如说是为了诊察关于身体病变的反应，在整个腹部是如何表（呈）现出来的。为此，需要在双腿伸直的状态下进行腹诊诊察。
3 腹力（1）
腹诊时最重要的一项为确认腹力，即腹之虚实。张开手掌，用整个手掌接触患者的腹壁，以适当的力度巡按整个腹部，确认腹力的状态。有人形容巡按腹部的形态须如走“之”或“井”字形，是在强调要一处也不遗漏地一丝不苟地来感知整个腹部的力度。但此时必须加以注意的是，有时会将腹直肌的紧张误认为腹力强。体育选手或直至2、3年前为体育运动员者或者惯常体育运动者，会出现腹直肌很紧张的情况。另外，虽然无特殊体育运动爱好，但患有哮喘等疾病经常出现呼吸困难者，或者患有某种疼痛性疾病经常受到剧烈疼痛折磨者，可能会出现腹直肌异常紧张的情况。在对这样的患者进行整个腹部巡按时，最初会判断为实证，但实际上可能是虚证。也就是说，腹力也有真性腹力与假性腹力的存在。
区分方法，左右腹直肌的外缘（副正中线），将食指、中指和无名指并拢，稍加倾斜，从上向下按压，将所感知到的腹力，与用手掌巡按整个腹壁而感知到的腹力，二者进行比较，如果有明显的不同，应当综合考虑二者的情况，判断或虚、或实，或虚实之间等状态。其间应当结合腹诊之外望闻问切四诊结果进行综合分析，判断整体的情况而确认阴阳虚实的状态。
腹力的表示方法，以按压时感觉到的既不强也不弱的程度为中等度腹力，腹力程度在中等度腹力以上者分为中微实、中偏实、实、强实，腹力程度在中等度腹力以下者分为中微软、中偏软、软、软弱，即以中等度腹力为分界线，上下各分四个等级。这是我进行腹力分级区分并加以记录的方法。另外，我在进行腹力分级时，将中等度腹力具体地说则相当于小柴胡汤证的腹力，即略偏于实证的场合。随之，腹力中微软为柴胡桂枝汤等腹力而居于虚实之间，腹力中偏软为柴胡桂枝干姜汤等腹力而为阳虚证，腹力软相当于真武汤等腹力而为（重度）虚证，腹力软弱为四逆汤、茯苓四逆汤等腹力，为（极）虚证。
在腹力充实的情况，如腹力中微实为柴胡加龙骨牡蛎汤等，腹力中偏实相当于大柴胡汤等，腹力实相当于厚朴三物汤、调胃承气汤、小承气汤等，腹力强实则为大承气汤等。
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