关元一穴，古今从事针推的医家都非常重视；这也是宋代的窦材倍加推崇的一个穴位，窦材是一个推崇阳气的人，他认为“阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤。阴气未消终是死，阳精若在必长生。”他认为这个关元穴是一个强身保健的穴位，常灸关元可以益寿延年。我本人也非常重视这个阳气，推崇扶阳理路，阳主阴从思想。
在前面的课程中，我提到看待问题的角度决定治疗效果，我们看问题要在阴阳合和的状态来对待，在阴阳合和状态下，阳气起着非常重要的作用。这个阴阳合和状态就是精，也是黄元御《四圣心源》中所谓的“一气周流”。中医主要强调的是脏腑的功能状态，那么这个精气升的状态就是肝，释放状态就是心，收敛状态就是肺，储藏状态就是肾，而起输转作用的就是脾。这只是内在脏腑的几个状态而言，也就是从五行的角度来看待精气的升降收藏问题。
对于我们从事中医骨伤的而言，接触的大多是筋骨问题，这个精气运行如何内在的和外在肢体相结合呢？内经提到“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”“脑为髓海”内经只提到五脏六腑之精气上注于目，虽然没有提到五脏六腑之精气是上注于脑的，而结合内经一些条文，我们可以清楚的感知到。人体内在的精气就是由下向上上奉于我们的脑，所以脑为髓海。对于关元的最初认识，是对眩晕的思考。在中医典籍中，晕眩二字常常是结合的，晕指的是头晕，眩说的是目眩。导致晕眩的主要原因就是髓海不足。也是内经提到的“上气不足”。在我们骨伤疾病中，颈椎病椎动脉型最常见的典型症状也是眩晕。现代医学解释是椎动脉受压导致大脑供血不足所致，也有说由于椎动脉应激性刺激迷路神经，导致迷路器官水肿而诱发眩晕。在早期我们对此类疾病的治疗受到教材的影响，处理此类疾病就单纯从颈椎入手，效果常常不是很理想。后来学习《伤寒论》里面提到：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”这里提到“厥”字。而我们颈椎病椎动脉型当中，患者常常有瞬间昏厥的现象，这也是“厥”呀。在《伤寒论》里面还有一个条文“病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。”这里也提到一个“厥”，而且说到引起这个“厥”的主要原因是“冷结关元”所致当我看到这两个条文结合临床椎动脉型颈椎病中常常有患者突发眩晕倒地，很快恢复正常的情况而且说到引起这个“厥”的主要原因是“冷结关元”所致。由此我想到此类情况的晕厥和冷结关元有关。而临床中颈椎病椎动脉型有很多的眩晕患者在起床或者座位起立时需要慢慢改变体位，否则就会立即晕倒。由此我想此类患者在关元部位一定会有筋结出现。我带着这个思路在临床中验证，发现眩晕的患者，特别是体位改变眩晕加重的患者在关元部位都有压痛点或者筋结。体位改变引起眩晕的症状越典型则关元部位的筋结越明显，我们通过拨按松解筋结点，患者眩晕可以立即改善。通过点按关元我们可以有效的缩短眩晕患者的治疗周期。由此，在我的拨筋疗法中，就有了“起则头眩取关元”。且通过对伤寒论的深入学习，我对关元的认识也越来越深，其作用堪比附子，也就是说只要附子可以治疗的疾病，都可以取关元。
我在拨筋疗法的研究中，早年只是想到肢体外在的阳气下达理路，当然这个理路以前我也讲过多次，理路来源于《卫气行》。我在拨筋疗法的研究中，早年只是想到肢体外在的阳气下达理路，当然这个理路以前我也讲过多次，理路来源于《卫气行》。附子有什么作用呢？可以大补元阳，这个元阳我在前面给大家讲过是先天之阳。伤寒论中用附子的方剂很多，《伤寒论》和《金贵要略》我自己查了一下，有36个方子，有66处提到用附子。因为群里搞方药的不多，而且我今天只是为了讲关元。方子我就不一一来提，我提几个经典常用的方子，大家有兴趣我们后面可以专门讨论一下方药。
那么有哪些方呢？我提自己常用的方，桂枝加附子汤，这个方是干什么的？治疗表里两虚的自汗，也就是说我们关元可以治疗自汗的情况。麻黄附子细辛汤，这治疗表里两虚的发热，而临床中这个方子可以治疗暴聋暴哑，我临床中用关元治疗耳鸣，声音嘶哑的不少。甘草附子汤，这个方治疗阳脱的，我自己没有用过，张胜兵老师曾经指导他一个徒弟，重灸关元气海抢救过一个阳脱的患者。这里呢就借用一下张胜兵老师的案例。关元可以治疗阳脱。附子汤，这个方是治疗少阴寒化证的，那种情况呢？身体痛，手足寒，骨节疼痛的这种。所以对于久寒的患者我们也可以取关元。芍药甘草附子汤，这个方什么作用呢？虚寒腹痛。对于这类病我们也可以取关元。附子泻心汤，大黄附子汤，也就是说胃皖胀满，腹痛都可以取关元，呃逆也可以取关元。顽固性呃逆灸关元神效。真武汤，刚才提到眩晕，这个真武汤除了治疗肢体水肿，还可以治疗一种眩晕。那种眩晕？起则头眩的那种眩晕，也就是体位性眩晕。那么，这关元临床中可以治疗哪些病呢？我们来统计一下，我临床常用的。1、眩晕2、耳鸣3、声音嘶哑4、顽固性呃逆5、胃皖痛6、腹痛（虚寒腹痛）7、肢体疼痛8、自汗漏汗（阳虚）9、阳脱（这是借张胜兵老师的）10、肢体震颤。
通过对附子的认识，让我对这个关元冷结有了深刻的了解，由此也让我对拨筋理路有了进一步的认识，什么认识呢？
这个图是我前几年制作的，最近有了新的认识。先天之阳藏于肾，肾中元阳启于关元，关元关元元气之开关。这个开关把握着火力的大小，关元为火，脾胃是釜，要想釜中的食物能够煮熟，这个火力就比较关键，火力适中则食物正常化为气血，上奉于心脑。这里脾胃化生的气血我前面讲过（先天后天交感将先天后天之气合二为一，而为一气。先天藏于后天，后天为用先天为体。先天之阳隐而不显，显的是后天之气。而我们要知白守黒，知阳而守阴。守后天之气，也就是守这合和之气）。这一气我们称之为精气，也叫元真之气。如果按五脏来讲，这一气也叫五脏元真之气。是五脏的合和之气。我们归而为一气。
大家仔细看看这两个图，这是一个气的运行图，因为气运行阳为主导作用，所以我叫阳气运行图。以前我讲的没有内线，因为近一年来我对一些虚性疼痛有了新的认识和感悟，这内侧线可以治疗一些虚性疼痛。由此也贯穿了我的整个拨筋理路。这也是我最近大半年来很少网络聊天的一个主要原因，因为我遇到了瓶颈，我要突破这个瓶颈。当我贯穿这上下内侧线后，我自己也赫然开朗，感觉心智洞开。
我们人体有一个中脉，这个中脉是人体正中的一条经脉，关元位于其上。只有关元发挥正常的作用，则气血（精气）才能够正常运行，这关元就好比人体的马达，只有马达正常工作，才能够正常推动气血（精气）的运行，人体也才能够安康。精满气足。那么我们今天说的这些症状（眩晕、呃逆、肢体震颤、耳鸣、声哑、胃疼、腹满、体痛等等）为何和关元有直接的关系呢？
我们将刚才发的这图片上的线路，比喻成一个水管，这管道内流动的就比喻为水。这个水是有温度的，大概温度就是37°。如果这水温高于或者低于37°，水所过之处就会出现症状。首先火力不足，低于37°，胃就会寒。胃寒就会出现呃逆。胃寒则上奉的水（精气）也寒，寒气淩心就会心悸胸闷，寒气上冲咽喉则音哑，寒气入耳则耳鸣，寒气攻头则头晕，寒气冲目则目眩。那么这精气所过之处，精气的温度不够则寒，寒气刺激则症状生，我们治疗就要治疗关元这个马达，马达正常运行，则火力恢复，温度上升，则症状自除。对于关元，我们大都采用拨筋（拨法拨开拨软这个关元部位的筋结），以恢复其正常功效，对上述症状多可立杆见影。症状严重的关元部位加灸
这里需要说明一下的是，关元不在肚皮上，不是书上描述的肚皮行走区域。伤寒论提到膀胱关元，也就是说这关元在膀胱的上方。我们要深压，有的患者深压到脊柱上你才能够摸到这个筋结，有的患者这个部位非常敏感，按压拨筋结力度要由小到大，千万不要用力太猛。
发几个以前的案例：
案例一：卢某，女，50岁，2014年6月24日初诊，该患者10天前突发眩晕，体位稍微改变则恶心欲吐，当即由家人送往成都某三甲医院治疗，该院做了各项检查，最终诊断为颈3/4,4/5,5/6椎间盘突出，该院对症输液治疗10天，病情无任何改善。遂建议患者手术治疗，患者拒绝手术治疗而来我处。患者当时颈项强直，头不能左右摆动，行走需人搀扶，面白神疲。双下肢行走时腿颤乏力。查关元部位有一2*3cm的筋结，按之剧痛，欲揉按约2分钟，筋结消散，患者当即即可自己起床，下地行走明显有力，眩晕减轻。复做颈部的适当调理，配合内服方药玄武苓泽汤，调理一周恢复正常。
案例二：罗某，女，52岁,2015年12月22日因和家属生气出现双手抖动，且不能那筷子吃饭，在某医院对症输液治疗5天无任何疗效，经人介绍于2015年12月28日来我处治疗。取关元和百会灸1小时，症状一次消失。处吴茱萸汤化裁三剂。今年年初患者带一病人来治疗，说就灸了后没在出现手抖情况，所以三副中药吃了也就没有在来复诊了。
案三，2016年8月5日记录， 今天鱼儿处理的一个患者，呃逆五天，昨晚呃逆至咽喉部拘急欲死！今日来针自诉，右上腹部有一股气直冲右侧乳中区域，即出现心窝部拘急，心窝有气上冲咽喉！咽部有气体从口腔而出！发出响亮的呃逆声！始取双足三里和内关，呃逆如故。复灸关元，呃止！
案四、2016年2月22日。今诊一八旬老翁，呃逆一月，加重三天。呃逆时自觉胃部至喉部有一细绳牵扯，难受异常。始取右内关与足三里，无寸效，复加印堂和赞竹，亦无寸功。此乃我遇到呃逆第一个针后无效者。思之，呃逆乃胃气上逆所致，此患者呃逆日久，其胃本虚，关元处应该有筋结点。取关元，其结如豆，揉之，呃逆声更加洪亮，但患者感觉舒畅不少，喉部已无牵扯感。虑其体虚，没重按拨筋，取灸。灸关元与中脘，半个小时后其呃逆消失。
案五、2016年11月15日，常某，女，70岁，左耳耳鸣8天，白日左耳感觉蜜蜂一直在耳边飞舞，嗡嗡作响，说话自觉有重音，夜间左耳如蝉鸣影响睡眠。曾内服营养神经类药无寸效。查关元部位黄豆大小的筋结，予揉按后耳鸣即止，复灸半小时。处麻黄附子细辛汤合葛根汤2剂善后。
案六、2016年9月15日记录。邱某，女，66岁，颈腰疼痛伴自汗不止十天！患者十天前受凉后出现身疼，白天晚上均大汗不止，头目昏沉，胃皖胀满。四天前来诊，当时为了解决身疼头昏！手法治疗后身疼头昏均缓解，自汗如故！昨日建议患者内服中药，四天前患者不愿意内服中药，故没开方！患者昨日答应内服方药，其脉沉而细，舌苔薄白而腻！此太少两感之证（也就是表里具虚），太阳和少阴病。
问：她这是不是表证入里的。
答：是。当用桂枝加附子汤调理。处方，附片60（先煎两小时）桂枝30白芍30炙甘草20山萸肉20大枣20叫患者加生姜30。
而患者今日前来，诉自汗如故（现在想想应该照相记录）！胃皖胀闷难耐！此中焦虚寒，导致药不下达所致，当输运中焦，引药下达！欲中脘部点揉，复抖肚脐十分钟。患者胃皖胀痛消失，欲如厕。如厕后患者自觉全身轻松，复针太溪，复溜，尺泽！灸关元。半小时后患者汗止。
今天就讲这么多吧，案例的目的是希望大家能够对关元有一个全新的认识。
课堂拓展：
学生问：病人下蹲起立就会出现眩晕，眩晕不是风吗？中医说“诸风吊眩皆属于肝”。为什么老师眩晕取关元而不取肝经？这两者有何差异？
老师答：为什么我取关元而不取肝经的穴位呢？在今天的课，前面我就提到，气的升降。中医主要强调的是脏腑的功能状态，也就是精气升降浮沉的状态；那么这个精气升的状态就是肝，释放状态就是心，收敛状态就是肺，储藏状态就是肾，而起输转作用的就是脾。升的状态就是肝的功能。精气升哪里？到头部。气不能正常升头部，或者升的太过，头部是不是会出现症状？这个升我今天讲了，它的原始动力在哪里？关元，关元是马达，是气的动力源泉。
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