我之前说过，扩张型心肌病一旦伴有心衰！
很危险！
没法治吗？
能治！
就有网友觉得，我说能治就是说：我要让患者的心脏起死回生！我能让死掉的心肌组织、肥大的心脏，恢复成健康的样子！
我可以明确跟你们说，我做不到！
不光我做不到！
全国没有哪个大夫能做到，除非你去做心脏移植！做完手术能不能扛过排异反应都是未知数！
所以，我说的能治，是指！
我能让你像正常人一样生活，尽量不让疾病影响到你的寿命！
如果你是心衰伴随扩张型心肌病，想要一个完全健康的心脏，那就不必往下看了，我没有这个本事，你另请高明！
其他朋友也不用担心，扩心和心衰一起出现，确实是比较危险！
但是既然我在这里，大家就不用恐慌！
之前就有一个患者，姓李，刚刚62岁，已经患扩张型心肌病6年，在医院住了4次，当时是在我一个学生那里，我就已经听说了这个患者！
后来因为不小心受凉，病情加重了，我那个学生说，不行，我治不了你了，你去找我的老师吧！
就一个电话把这个患者转给我了！
先不说我这个学习不到家的学生，先说这个棘手的患者我是怎么治疗的！
患者主要症状：胸口发闷喘气急促，身体运动就会加重病状，甚至不可以平卧休息，睡眠时间难以入睡，口干。
身体各处伴有散在性皮疹，并且瘙痒感觉特别不适，心中既烦又热，手脚冰凉，双腿出现水肿状况，舌质暗，排小便时量极其少！
光看他的小便量，就有心衰的症状！水液不利，乃至水肿，也就是说水液在体内排不出来！
切脉：脉沉细，苔白滑！
心律110次/min,时强时弱，心率波澜不齐，二尖瓣区能够闻以及收缩期听到吹风样样的杂音，两侧下肺能够听到湿性的啰音一般，两腿按压呈现凹陷性的水肿！
心脏彩超显示全心扩大，左房内径94mm，左室舒末内径50mm，右房内径24mm，右室内径55mm，EF35%！
基本可以诊断：心衰、扩张型心肌病！
我一看之前的病历，难怪一直没有效果，在我遇到我学生之前，这个患者的主治大夫从没往心衰方面使劲！
真是耽误！
入院后西医予硝普钠、螺内酯、速尿、地高辛，中医药治以温阳利水为法。
最开始选用真武汤！
组方：制附片、白术、茯苓 、白芍、生姜 、大枣 、益母草！
服药 3 剂，经过综合治疗 3 天后！
双下肢肿胀较前减轻，小便量多，但仍有胸闷气喘，动则加重，烦躁益甚，渴喜冷饮，诉心中烦热难忍，舌质暗而干红，四肢冰凉，脉沉细。
总体来说，患者病情较前无减轻，综合分析应该是阴阳两虚，水湿内停。
马上更方！
临床就是这样，没有可以作为圣经的方子和剂量，根据患者的表现，要及时调整！这样才是对患者的生命健康负责！
处方：全真一气汤。
组方：制附片、人参、麦冬、五味子、牛膝 、熟地黄、大腹皮、猪苓、生黄芪、车前子。
服药5 剂后，燥热心烦明显好转，胸闷气促、呼吸困难明显减轻，心中烦热亦减轻，下肢水肿消失！
粗略看，此方有效就没有换方子，依然是用它，服用 7 剂，心衰基本控制，诸症减轻而出院。
这个患者是有一些惊险的，最开始以温阳利水为主，效果一般！
后来我和工作室的几个大夫重新商讨！
段大夫提出：患者四肢冰凉，脉沉细为阳虚的表现；烦躁益甚，口渴喜冷饮，心中烦热，舌干无苔，存在阴虚无疑，属于阴阳两虚之症，不能只温阳！
要阴阳共补！选方全真一气汤。
这个方子是冯楚瞻《锦囊》中的得意之方。
功在于一派滋养阴液之中，得参、附气化，俾上能散津于肺，下能输精于肾！
且附子得牛膝引火下行，不为食气之壮火，而为生气之少火，大有云腾致雨之妙，故救阴最速。
中药介入后，我便将患者的利尿剂等西药停了，本就是做急救之用！
长期使用利尿剂，反而会增加后续治疗心衰的困难！
不仅如此，这种药物会导致人体电解质本身紊乱，不良反应如低钾钠，心律功能严重失常。
所以我就安排患者逐步脱离西药，最好能停药，现在患者还处于随诊期间！
暂无任何不适症状，略微注意日常生活即可，其他与常人无异！
提醒：方子需要根据个人体质辨证加减，我可以为大家调方，但不会给通用的剂量1
我是@心内科苏主任，你可靠的中医朋友，大医之道寂寂无名的行路人！
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