中医称冠心病心绞痛为“胸痹心痛”，认为本病多由痰浊、瘀血、阴寒痹阻心脉，导致胸阳不振、气血不畅而发病。其病机为本虚标实证，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，但也有电实夹杂之况，治疗总的原则两者兼顾，重点是“通”，心通则不痛。

最近门诊来了一位70多岁的大爷，患冠心病10多年了，在当地看了好几次，也没有效果，最近三日胸闷胸痛的越来越严重了，伴随着头晕气短，儿子带他来找到了我，体查:体温36.8C，血压140/85mmHg,心率57次/分钟，心电图报告:窦性心动缓慢，室性期前收缩，V2~V。导联ST段压低，aVR有窒性期前收缩。三酰甘油3. 6mmol/L,胸部x线片、心肌酶、血钾等均为正常。

刻诊:胸闷刺痛，头晕气短，劳累生气则剧，纳呆乏力，四肢发凉，舌质紫暗，苔薄白，脉沉迟涩、有结代。辨证:胸痹心痛病，属心血瘀阻型伴胸阳不振。

组成：紫苏子,瓜蒌,丹参，川芎，檀香(后下)，石菖蒲,郁金,三七(研末冲服)，细辛(后下)。水煎服，每日1剂，每日分2次，早、晚分服。15日为1个疗程。

功效：活血散寒，通阳泄浊，豁痰宣痹。适用于冠心病。

首先即刻含服速效救心丸5粒，吸氧，心电监护。方用通阳泄油汤加桂枝13g急煎取汁20m服下，2小时后患者诸症缓解，停用氧气、心电监护。注意休息，不要劳作，门诊治疗，服用上药8利每日1剂，分2次口服。

复诊:诸症明显好转，但行走快，上时有心悸少寐，舌脉同前，故上方加炒酸枣仁

通阳泄浊汤中瓜蒌、紫苏子、石菖蒲、郁金、檀香有泄浊宽胸、通痹开窍之功;丹参、川芎、三七有活血止痛化瘀之效;方中细辛有平喘散寒、止痛通窍、疏利血脉之功效。

加减：若有糖尿病并发症见阴虚心悸、心烦不安，原方减细辛、檀香加琥珀(另冲，葛根，炒酸枣仁。
若有高血压病见阳亢眩晕，原方减细辛、檀香、天麻,菊花，珍珠母.并分别应用降糖、降压药物;若阴寒甚或感寒痛甚加制附子
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