#如何做健康老年人#
在正常情况下，心脏的冲动来自窦房结，依次经心房、房室结、房室束及浦肯野纤维，最后传至心室肌，引起心脏节律性收缩。在病理状态或在药物的影响下，冲动形成失常，或传导发生障碍，或不应期异常，就产生心律失常，如室性或室上性心动过速期前收缩心房扑动、心房或心室颤动心动过缓和传导阻滞等。今天孙药师为大家介绍3个治疗心律失常的西药：
1、美西律：
属Ib类抗心律失常药，其化学结构、电生理特性和血流动力学效应与利多卡因相似。能抑制钠离子内流，缩短动作电位，相对延长有效不应期，降低兴奋性。治疗剂量对窦房结、心房区房室结传导影响很小。对传导系统正常者窦房结的自律性、房室传导均无明显影响，故引起II度或III度房室传导阻滞的可能性极小。一般不影响心室除极(QRS)或复极（QT)时间，有益于对 QT间期延长患者的治疗。对房室旁路传导的影响认识尚不一致，其电生理效应也因剂量及心肌状态而异。本药对心肌几乎无抑制作用。适用于急、慢性室性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动及洋地黄中毒引起的心律失常。
在安全性方面，美西律可有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等不良反应；大剂量可引起低血压、心动过缓、传导阻滞等不良反应。
2、胺碘酮：
属于III类抗心律失常药，同时还具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞功能，以及轻度I类及IV类抗心律失常特性。本药通过阻滞钠通道减慢心室内传导；通过阻断β肾上腺素受体、阻滞钙离子通道减慢心率和房室结传导；通过抑制钾通道延长心房、心室的复极。其主要电生理效应是延长所有心肌组织包括窦房结、心房肌、房室结、希氏束，浦氏纤维以及心室肌的动作电位时间、复极时间和不应期，有利于消除折返，因此能有效地治疗多种室性和室上性心律失常。但由于其毒性反应，目前仅在其他抗心律失常药无效或不能耐受时，用于可危及生命的或血流动力学不稳定的心律失常。
此外，本药对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用，也有微弱的负性肌力作用，但通常不抑制左室功能（因可被其强大的扩血管作用抵消）。本药还具有一定的抗心绞痛作用。由于其化学结构与甲状腺素类似，可影响甲状腺素代谢。
在临床上，胺碘酮用于治疗室性和室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。对其他抗心律失常药如丙吡胺、维拉帕米、奎尼丁、 β受体拮抗剂无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效。还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。
在安全性方面，胺碘酮主要有胃肠道反应(食欲缺乏、恶心、腹胀、便秘等）及角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失。
3、普罗帕酮：
为具有局麻作用的Ic类抗心律失常药，有膜稳定性。能抑制心肌和浦肯野纤维的快钠离子内流，减慢动作电位0相除极速度。电生理研究表明，本药能延长所有心肌组织的传导和不应期，心电图可表现为PR间期及QRS波延长。对房室旁路的前向及逆向传导的有效不应期也有延长作用，并可产生完全性阻滞。还可提高心肌细胞阈电位，能明显降低心肌细胞的自律性，抑制触发激动。由于结构与普奈洛尔(非选择性β-肾上腺素受体阻断药）相似，本药也具有轻度β受体阻滞作用。常规剂量下有较弱的慢钙离子通道阻滞作用，对心肌收缩力还有轻至中度的抑制作用，可减少搏出量，降低左室射血分数，作用强度与剂量有关。离体实验表明，本药能松弛冠状动脉及支气管平滑肌。
在临床上，普罗帕酮适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电转复律后室颤发作等。经临床试用，疗效确切，起效迅速，作用时间持久，对冠心病、高血压所引起的心律失常有较好的疗效。
在安全性方面，普罗帕酮不良反应较少，主要为口干、舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反应还有头痛、头晕、闪耀；其后可出现胃肠道障碍，如恶心、呕吐、便秘等。老年患者用药后可能出现血压下降。也有出现房室阻断症状。有报道个别患者出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。有2例在连续服用2周后出现胆汁淤积性肝损伤的报道，停药后2~4周各酶的活性均恢复正常。
心律失常属于中医学“心悸”范畴。中医治疗注重整体观念、辨证论治，通过调整阴阳平衡、扶正祛邪、治病求本而达到治疗疾病目的。今天孙药师为大家介绍3个治疗心律失常的中成药：
1、心速宁胶囊：
组方为黄连、半夏、茯苓、枳实、常山、莲子心、苦参、青蒿、人参、麦冬、甘草。方中黄连清热燥湿，尤擅清心经火热，半夏燥湿化痰，二药合用，清热化痰，共为君药。苦参、青蒿助黄连清热；枳实行气消痰；茯苓渗湿祛痰，并能宁心安神，为臣药。莲子心清心安神；常山涌吐痰饮，给痰浊以出路；人参、麦冬益气养阴，扶正以助祛邪；俱为佐药。甘草调和药性，为使药。诸药合用，共奏清热化痰，宁心定悸之效。
在临床上，心速宁胶囊用于治疗由于痰热扰心所致的心悸，症见心悸，胸闷，心烦，易惊，口干口苦，失眠多梦，眩晕，脉结代；冠心病、病毒性心肌炎引起的轻、中度室性早搏见上述证候者。
2、柏子养心丸：
组方为炙黄芪、党参、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、制远志、醋五味子、肉桂、茯苓、半夏曲、朱砂、炙甘草。方中炙黄芪甘温，补气升阳；党参益气生血，二药相合为君药。当归、川芎补血活血，当归合黄芪为补血要方，柏子仁养心血、安心神；共为臣药。酸枣仁益肝养血安神，远志宣通心气益智，五味子滋肾敛阴宁心，肉桂温肾运营通脉，茯苓健脾安神，半夏曲和胃祛痰，朱砂镇心定惊，以上药物调摄心肾，健脾和胃，安定神志，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。全方配合共奏补气、养血、安神之效。
在临床上，柏子养心丸用于治疗由于心气虚寒，心神失养所致的心悸，症见心悸易惊，失眠，多梦，健忘，神疲乏力，或肢冷畏寒，舌淡苔白，脉细弱或结或代；心律失常、神经衰弱见上述证候者。
3、十全大补丸：
组方为党参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、酒白芍、熟地黄、炙黄芪、肉桂。方中党参补脾健中，益气生血，阳生阴长，熟地补血滋阴，填精生髓，共为君药。黄芪健脾益气升阳，茯苓健脾利湿，白术健脾益气，合以助君药开气血生化之源，黄芪补气健中；肉桂补火助阳，鼓舞气血生长；当归、白芍补养阴血，以阴配阳，共为臣药。以川芎行气活血，使补而不滞为佐药。甘草益气，调和诸药，为使药。十药相合，共奏温补气血之功。
在临床上，十全大补丸用于治疗因体质虚弱，或久病失养，或劳累过度，气血亏虚，心失所养，心神不宁所致的心慌不安，气短乏力，面色无华，头晕；功能性心律失常见上述证候者。
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