患者提问：我前段时间因为胸闷，去医院做了检查，确诊冠心病，不过医生说动脉狭窄还不是很严重，给我开了阿司匹林和瑞舒伐他汀两种药，让我坚持长期吃，还有一种药是欣康，说先吃一个月，一个月后来复查，看情况再调整。我回去后跟一棋友说起自己吃药这事儿，他告诉我说，这阿司匹林和他汀不能长期吃，会伤肝肾，伤血管，还建议我吃中药，说中药绝对安全，效果还好。听棋友这一说，我也有点心动了，毕竟是长期吃的药，感觉还是中药更安全，但是，中药又该吃哪种呢？这西药到底能不能长期吃？

这是之前刚确诊冠心病的一位患者对于用药的疑问，其实类似这样的问题，几乎每天都会有患者来问，尤其是对于冠心病这样的慢性病，需要长期吃药，患者难免会对用药安全问题存疑。像是阿司匹林和他汀类药物，这是心血管领域最常用的两种药，但是用的越多，问题也越多，相比之下，很多患者对中药更为放心，所以就放弃医生推荐的药，反而去听信别人的话，去选择一些中药。

不可否认，对于冠心病的治疗，很多中成药都有很好的效果，也是临床常用的药物。但是，需要明确的是，中成药是无法代替西药的，冠心病治疗的核心用药就包括阿司匹林和他汀类药物两种，对于所有患者而言，若无禁忌，都应该长期坚持吃这两种药。至于中药，可作为辅助用药，但不能代替这两种药。还需注意，中成药也得辨证选择，所以一定要找专业医生来开药，切忌随意服用。

一、治疗冠心病的西药有哪些？

1. 核心用药：阿司匹林和他汀类药物，用于稳定斑块，预防血栓形成，要求长期服用。

医生提醒：这两类药作为治疗冠心病的基石药物，所有患者都需要长期坚持服用，除非是用药过程中出现了不耐受的情况，比如吃阿司匹林导致严重的出血事件，吃他汀导致肝肾损伤等，否则绝不能擅自停药，即便确实需要停药，也需谨遵医嘱，换用其他相同功能的药物。

2. 选择性用药：主要是根据患者的具体情况，有针对性选择的一些药物。

①抗心绞痛药物——硝酸酯类，长效用药主要是单硝酸异山梨酯和硝酸异山梨酯，短效药硝酸甘油多用于急救，适用于心绞痛发作的患者。
②扩张冠脉，解除血管痉挛的药物——地平类，既能降血压，还能抗心绞痛，尤其适用于变异性心绞痛、冠脉痉挛等患者。
③降心率的药物——β受体阻滞剂，即洛尔类药物，降压的同时还能降低心率，尤其适用于伴有高血压、心率快的患者，可帮助减轻心脏负荷，保护心血管健康。
④降血压，改善心肌重构的药物——普利类或沙坦类，能保护心脏的降压药，尤其适用于心梗后、心衰等疾病患者，帮助改善预后，提高生活质量。

医生提醒：这几类药物并非一定要吃，要求患者得搞清楚个人的情况，比如同样是有高血压的患者，也得分清楚是该吃地平类，还是洛尔类，或者普利类、沙坦类，最有效的办法就是找医生，根据检查结果和医生建议，来选择适合自己服用的药物，切忌随意服用。

二、治疗冠心病的中成药有哪些？

根据中医辨证分型，冠心病主要就包括心血瘀阻型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、瘀血痹阻型、寒凝心脉型、气阴两虚型、心肾阴虚型和心肾阳虚型等多种证型。而中医治疗冠心病的原则就是“急则治其标，缓则治其本”，根据“虚者补之，实者泻之，痛则不通，通则不痛”的治疗法则，主要就是通过“活血化瘀”、“宣痹通阳”、“芳香温通”这三大法宝，来缓解冠心病心绞痛症状。

基于此，临床常用的治疗冠心病的中成药推荐如下。

1. 稳定性心绞痛：心血瘀阻证可用冠心宁片、心可舒片等；气滞血瘀证可用血府逐瘀胶囊、银丹心脑通软胶囊、复方丹参滴丸等；气虚血瘀证可用通心络胶囊、脑心通胶囊等；气阴两虚证可用参松养心胶囊、心通口服液等；心肾阴虚证可用心元胶囊等。

2. 不稳定性心绞痛（包括急性心梗）：心血瘀阻证可用血府逐瘀胶囊等；气滞血瘀证可用复方丹参滴丸、麝香保心丸等；气虚血瘀证可用通心络胶囊、麝香通心滴丸等；痰瘀互结证可用丹蒌片等。

医生提醒：临床治疗冠心病的中成药有很多，相比于西药，中药重在整体调理，辨证施治，所以切不可乱用，像是丹参滴丸主要功效在于活血化瘀，理气止痛，所以适用于气滞血瘀所致的胸痹胸闷，而心通口服液则具有益气养阴、活血化瘀的功效，所以多用于气阴两虚、痰淤弊阻所致的胸痹，这就要求患者在用药前一定要辨证，对症下药，才能更好地发挥药效，减轻胸痛、胸闷等症状，帮助调理身体，改善预后。

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