中医药抗大肠癌方略

大肠癌是指发生于结肠、直肠的恶性肿瘤。其好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。

随着人类寿命延长及生活水平的提高，大肠癌发病呈上升趋势。

根据大肠癌的病理形态可分为肿块型、溃疡型与浸润型。组织学分型为腺癌、黏液癌、未分化癌和鳞状上皮细胞癌，其中以腺癌最多，约占80%改变。

其临床表现以腹痛，腹部包块，血便或黏液脓血便，大便习惯及性状改变，进行性肠梗阻等为主。大肠癌属中医“积聚”、“肠蕈”，“锁肛痔”等范畴。

现代流行病学研究表明，大肠癌的发生与环境、生活习惯、饮食方式关系密切。

中医认为其形成多为素体脾肾阳虚，运化不足，痰湿内生，气化不足，大肠传导失司，糟粕内停，蕴久化毒；加之饮食所伤，情志不遂，外受寒邪等因素，使局部气血凝滞，湿热蕴结，聚而成块，发为本病。

大肠癌主要依据临床症状、钡灌肠、结肠镜、病理细胞学检查、CEA检测等综合分析进行诊断。一般而言，大肠癌仍以手术根治为主。术后配合化疗或放疗。

（1）中医药与手术：手术是治疗大肠癌的主要手段。状态疗法认为术后重点以防肿瘤转移复发。建议以理气活血，利湿解毒，消导之中药为主，如枳壳、莪术、守宫、茯苓、灵芝、干蟾皮、生薏苡仁等。

（2）中医药与化疗：一般而言，化疗用于大肠癌术后的辅助治疗及晚期大肠癌、大肠癌术后复发转移病人的治疗。结肠癌术后辅助化疗，一般于术后2～4周开始，每疗程间隔3个月，共3个疗程。

化疗期间，中医药治疗的目的在于降低化疗毒副反应，提高化疗敏感性。常以怀山药、姜半夏、代赭石、白花蛇舌草、陈皮等健脾化湿，解毒为主。

（3）对症配伍法。

腹痛重者：重用芍药、甘草、元胡。

大便不爽者：加厚朴、枳壳、木香。

肠梗阻者：加生、大黄、枳实、甘遂、大戟。

便血者：加地槐、荷叶炭、芍药炭、仙鹤草、血余炭等。

阴虚发热者:加青篙、鳖甲。

（4）预防调护：首先，应注意以下两点：多吃含粗纤维的蔬菜及水果，保持大便通畅，不吃变质食物及高脂饮食；对有大肠息肉（尤其是家族性腺瘤病）的病人，一经发现，应尽量手术摘除，如不便摘除者，应定期复查，如发现息肉变大，应立即手术。

其次，病人应保持心情舒畅，避免精神紧张及过分焦虑。术后第一年应每隔3个月复查一次，需做化疗的应做化疗，术后第2年应每半年复查一次，并做化疗，此后每年复查1次，如发现情况，则随时复查治疗。

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