今日门诊上，有个患者问：为什么我的手总是季节性的脱皮，这几日特别严重，连指纹都按不了！究竟是什么原因呢？可能的原因有:干燥、洗涤产品的化学性损害、缺乏某种维生素、手癣、汗疱疹、剥脱性角质松解症等。这个病人属于哪种呢？
其实如蛇蜕皮一样，人也是会蜕皮的。人体新生的角质形成细胞有序上移、由基底层至角质层表面并脱落的过程叫表皮更替，时间约为28天。这个角质层的脱落如同梳头或搔抓皮肤时一样，常有白色的鳞屑脱落，手掌部脱落下来的也是如上述一样的鳞屑。一般的手掌蜕皮是有一定季节性的，可自愈，不需特殊治疗。
如果比较严重者，就像这样患者，就得引起重视了。这位患者双手掌、指腹脱皮，还伴有手心发热、易出汗等，这就是剥脱性角质松解症。
本病是一种多发于掌跖部表浅皮肤的角质剥脱性皮肤病。其发病原因尚不清，多认为与遗传有关，同时与环境、气候、接触物和精神因素等均有一定的关系。其初期皮损为先后出现一批针头大的表浅的小白点，此为部分表皮角质层与其下组织松解而成，小白点逐渐扩大，破裂，形成菲薄脱屑，如细小的碎纸屑，互相融合成较大片脱皮，可有灼痒感。有的患者可伴手掌和（或）足底多汗，部分患者在汗疱疹后可伴发有此病。
此病在中医学属于“鹅掌风”、“手足脱皮”范畴，总因先天禀赋不足、后天脾胃失调。再则就是吃的湿性的东西在脾胃处，不能代谢完全，于是就沤成热，并夹着湿气，流注于四肢，至手掌、足底。此病可发于任何年龄，但在小儿发病率较成人高。这可能跟小儿脏腑娇嫩、形气未充有关，其脾胃功能尚未健全，加之饮食不能自理，致寒温失度，最易伤及脾胃。
《内外伤辨惑论》里的升阳散火汤加减来治疗此类疾病效果不错。这个方子就是解决流向四肢的湿与热的。
俗话说病从口入！那么又有哪些东西易使人体产生湿气呢？无疑就是过量地进食瓜果、茶水、甜性食品等。所以，治疗这个毛病最最重要的就是忌口。其实，通过对脾胃进行调理，让机体的湿气少一点，流向手掌的汗少一点，蜕皮自然就会少一点。
（作者杨敏，黑龙江省中医药科学院硕士研究生）
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