“荨麻疹的治疗,需要掌握一个原则,就是给邪气以出路,开泄腠理、祛邪外出,忌过早使用固表之法,使邪气不得外泄,转而内攻,反生他疾。”
最近治疗了一个荨麻疹的女病人,刚来的时候风疹块遍身发作,瘙痒难耐,抓挠则融合成片,平均面积大约有手掌大小,隆起于皮肤表面,色红,夜间加重,还好的是她的风疹块大多发于背部和四肢外侧的三阳经脉部位,病位还不算深。
经纯中药治疗后三个礼拜,她告诉我说,现在发出的疹子变小了,没有像以前那样成片成片发出来的了(如下图)
我说,这是疾病好转的标志,表明身体里的风湿热毒慢慢减少了。
荨麻疹原本算是一个小病,然而给人所带来的困扰却是巨大的。其实病机并不算复杂,大多是因为养生不慎,外感风寒湿热之邪气,郁于肌表不得宣散,导致腠理闭郁,体内邪气郁而不发,因而于毛窍之处鼓起疹块,轻者如粟,重则如蚊虫叮咬,再重则隆起肌肤,成片发出,经常是时发时止,邪气盛则发,邪气衰则止。
荨麻疹的治疗,需要掌握一个原则,就是给邪气以出路,开泄腠理、祛邪外出,忌过早使用固表之法,使邪气不得外泄,转而内攻,反生他疾。切莫闭门留寇,使剑阁苦守,而成都已失矣。
无论风寒还是风热,侵犯人体肌表都有浅深之别,判断邪气深浅的一个主要办法就是观察荨麻疹的发作部位。
一般而言,荨麻疹发于背部、四肢外侧、胸前的大多属于三阳经脉。
具体背部及后头部属足太阳经脉、宜用麻黄、荆芥、羌活之类。
面部、大腿前侧及胸前大多属于足阳明经,宜牛蒡子、葛根、升麻、白芷之类。
而若发于身体侧面的,属少阳经脉,宜用柴胡、青蒿等。
三阳经脉常合病,可以双解散、防风通圣丸等表里双解。
又倘若发于腹部及四肢内侧、腋下及胁肋部、腹股沟及大腿内侧等部位,那则是属于三阴经脉,三阴经多有痰湿、瘀血等病例因素为患,因此又当以苦参、当归、生地之物活血养血、祛湿清热,以期能血行风自灭,从而渐渐减少体内的风寒湿热之邪气。
治疗荨麻疹,寒热不得不辨。
仔细问诊疾病诱发的因素,风热郁表的类型,常常是能冬不能夏,受热或运动、饭后、洗热水澡时加重,此类病者宜戒辛辣、烧烤、腥膻动火发物之类。
风寒郁表的病人则表现相反,往往是能夏不能冬,遇到寒冷气候则易发作。
此两者一用辛凉一用辛热,治疗的代表方分别是消风散和桂枝麻黄各半汤。
西医治疗荨麻疹往往使用抗过敏药开瑞坦,观此类药物服用之后病人往往昏昏欲睡,风疹迅速消失,而停药之后,疾病复来。揣摩其药性大能收敛沉降,邪气被敛,愈加胶结不解,以至于常常看到很多病者服用抗过敏药十余年而无法治愈。因中医治疗此病的根本方法与此相悖,中药治疗宜嘱病者渐渐停服此类西药,否则邪气永无散出之机。
中医治疗此病,虽以发散为主,而亦有逆治法,比如名方过敏煎,以乌梅、五味子、银柴胡、防风四药为方,疗效也很不错,主要是此方虽亦收敛,然收敛中少加防风以使邪气有外出之机,是收中有散,寓散于收,斯亦为一善法。
又有荨麻疹年深日久,脾肺皆虚,稍遇寒天则发,不必拘一“散”字,当大补脾肺,气足自不再发,可仿过敏煎法,参芪类药中少加荆芥、防风。
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