反流性食管炎医案赏析:
王某，男，34岁。1997年3月3日初诊。反流性胃炎2年。曾以制酸、促消化、增进括约肌张力等治疗，症状好转，但停药则加重。诊见:胃烧灼痛，食后有食物伴酸水逆上，打呃，胸胁胀闷，纳可，烧心，口不干，小便黄，大便干结，3~4天1次，舌红、苔薄黄，脉滑弦。曾服香砂养胃丸、丹栀逍遥丸无效。证属肝郁化热,，腑气不通，胃浊上逆。治以清肝解郁，通腑泻独。处方:香附、蒺藜、枳壳、赤芍药各10g,白芍药20g,黄连5g，吴茱萸1.5g，炙甘草6g,决明子、瓜蒌各30g. 7剂。每天1剂，水煎服。嘱忌生冷油腻、戒烟酒。
二诊:大便每天1次，呃逆、烧心及胃脘胀闷大减，仍有胃脘隐痛。上方去瓜蒌， 加延胡索、佛手各10g。继服14剂，以巩固疗效。
[按语]腑气相通，以降为和，通肠腑降胃气，事半功倍。颜教授认为反流现象是胃气夹肝胆浊气上逆所致。胃乃六腑之一，胃气上逆不仅与肝郁密切相关，与腑中浊气不降亦相关。治宜舒畅肝气，通降腑气。腑气通则胃气降，胃浊降则脾气升，中焦枢转得利，肝胃协调，诸症则消。反之，则影响脾脏升清，且横窜致肝失疏泄。凡肝胃不和、脾胃不和或胆胃不和，均应在疏肝调气中辅以通腑降浊，使中焦气机顺畅，还胃受纳之功。颜教授治疗伴便秘者，常用瓜蒌、传决明子、当归、郁李仁、枳实、槟榔、大黄等，不囿于攻下或润下，辨证灵活用药，驱浊外出。
张冰，孟庆雷，高承奇，等.颜正华教授治疗反流性胃炎一食道炎经验介绍[J]. 新中医，2004, 36 (12): 7-8