顽固性带状疱疹后神经痛临床规范化诊疗方案...

王家双 陈军

内容介绍
本文所介绍的疱疹后神经痛（PHN）规范化治疗方案是中华医学会疼痛学会2010-2015年期间重点推出的神经病理性疼痛国家继续教育项目，由时任中华医学会疼痛学会副主任委员王家双教授团队负责完成培训。原文刊登于中华老年医学杂志，2014年第8期。为科技部“12-5”计划课题，国家科技支撑项目（No：2013BAI04B04）；
顽固性PHN仍然是世界范围最典型和最难治疗的神经病理性疼痛之一，目前国际上没有彻底治愈的有效方法。经过多年探索和实践，王家双教授团队团队在顽固性带状疱疹后神经痛治疗和研究上获得成功，积累了临床经验。为了推动带状疱疹后神经痛的临床规范化治疗，团队已经完成了国内三甲医院疼痛科多中心疗效验证，严格实施本方案可以使绝大部分（90%）的PHN病人控制剧烈疼痛，促进损伤神经修复。本方案主要步骤包括：（1）PCEA持续镇痛一周；（2）CT监护下椎间孔途径三氧（O3）介入治疗；（3）受累节段脊神经脉冲射频治疗；（4）配合牛痘疫苗致炎提取物、抗抑郁药和抗惊厥类药物等。本方案目标：（1）快速控制剧烈疼痛；（2）有效控制痛觉超敏区域。其长效机制尚不清楚，推测可能与消除神经源性炎症、控制外周敏化和中枢敏化程度、促进损伤神经的修复过程等有关，可以降低复发率。