医案 | 于春泉教授治疗「口腔溃疡」案一例

李某，女，30岁，2017年12月6日初诊。

主诉

口腔溃疡一周。

现病史

患者一周前出现口腔溃疡，未给予系统治疗。现舌头、唇内侧有大量溃疡，有灼痛感，纳差，眠欠安，二便调，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

既往史

否认其他病史。

西医诊断

口腔溃疡

中医诊断

口疮

辨证

湿热蕴结，化火生疮

治法

清热祛湿，解毒疗疮

处方

五味消毒饮合交泰丸加减

炒薏米30g 蒲公英20g 地丁20g 金银花15g

连翘15g 土茯苓30g 黄连15g 肉桂6g

黄芩15g 焦麦芽30g 酸枣仁15g 首乌藤10g

黄芪30g 当归15g 藿香15g 佩兰15g

肉豆蔻20g

7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

按语

口腔溃疡常发生于唇，舌，腭，牙龈等处，周围红肿隆起，给患者饮食和生活造成不便。中医中口腔溃疡可以归为口疮。此患者舌红苔黄腻，脉数，说明有湿有热，并且湿热郁久化热而成溃疡。方用五味消毒饮清热解毒，消散疮疡，连翘加强清热解毒之功效，佐以交泰丸交通心肾，安睡眠；黄芩清热燥湿，黄芪补气健脾，同时用藿香、佩兰、白豆蔻燥湿醒脾，治疗生湿之源，土茯苓解毒、除湿，为治疗疮痈瘰疬等常用药物。