【中风症：右下肢麻木、活动不利。需益气养血，化瘀通络】

穆某，女，69岁，自诉右下肢麻木、活动不利伴言语謇涩1周，加重2天。面诊时:患者神志清晰，精神倦怠，呼吸尚平稳，右下肢体麻木无力，肌力1级，语言不清，面色淡白，口角流涎，小便频数，大便干，舌质淡紫有瘀斑、苔白腻，脉细涩。颅脑CT检查示:左额叶区可疑缺血灶。

辩证：中风，证属气虚血瘀。

治则：益气养血，化瘀通络。

药取：黄芪，赤芍、茯苓、鸡血藤，甘草，当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、地龙、桑枝、郁金、石菖蒲、远志、半夏、枳壳。

一个周期后：患者右下肢麻木感消失，但活动不利未见明显好转，肌力1级，言语不利、流涎等症状较前明显改善，舌质淡黯有瘀斑、苔白腻，脉沉细。治以益气活血，舒筋通络。药取:黄芪，赤芍、茯苓、鸡血藤、生薏苡仁，当归、川芎、桃仁、红花、黄柏、牛膝、苍术、地龙、郁金、石菖蒲、半夏、枳壳。

两个周期后：患者右下肢肌力2级，较前有显著好转，言语清晰，舌质淡黯未见瘀斑、苔薄白，脉细。患者症状大减，继续用前方加减治疗。

按语：患者为中风之后，正气亏虚，气虚血瘀，脉络瘀阻所致。正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉失去濡养，故见肢体麻木，活动不便。气虚血瘀，舌本失养，故言语不利。气虚不固，故口角流涎，小便频数。舌质淡紫有瘀斑，苔白腻，脉细涩，皆为气虚血瘀之象。治宜益气养血为主，化瘀通络为辅。黄芪补益元气，使气旺血行，瘀去而络通;加半夏、枳壳调畅气机;桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀;加当归使活血而不伤血;地龙通经活络，以行药力。全方补气药佐以活血药，益气活血以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾，补气不壅滞，活血不伤血，合而用之，则气盛，瘀化，络通，诸症向愈。

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