温肾解毒汤治疗慢性肾衰竭经验

组成：紫苏叶、黄连、制大黄、附子、干姜、党参、茯苓、麸白术、黄芪、木香、薏苡仁、蚕沙、续断、盐杜仲、忍冬藤、泽泻、苘麻子、炒留行子、鹿衔草、仙灵脾。

【按】：方中苏叶辛温芳香，入肺、脾二经，主入气分，能散风寒、行气宽中《本草汇言》言其可以“散寒气，清肺气，宽中气，安胎气，下结气，化痰气”，是治气的神药。 黄连大苦大寒且燥，归心、肝、胃、大肠经，大寒以清热解毒，大苦性燥以泻火燥湿，是治湿热、火郁、热毒之要药，可以治疗胃热或肠胃湿热的痞满呕吐等。苏叶辛温，可芳香和中、行气降逆；黄连苦寒，善泻热除痞、燥湿降浊，两药合用，一温一寒，一辛一苦，一宣一降，相反相成，相辅相制。方中大黄苦寒沉降、力猛善走，能直达下焦，入阳明，能荡涤胃肠实热积滞；入厥阴，能清泻血分实热并活血消瘀。附子辛温燥烈有毒，其性善走，为通行十二经之纯阳之品，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，外固卫阳以祛寒。附子治疗肾阳不足、腰膝冷弱，可补火壮阳；治疗脾阳不振、水肿尿少，可温阳化气，是温里、扶阳、祛寒之要药。苦寒之大黄与刚燥之附子配伍，二者辛开苦降，寒热并用、温通并行。配合四君子汤益气扶正、健脾安中。续断和盐杜仲补肾精，鹿衔草和仙灵脾温肾阳，薏苡仁和蚕沙化湿浊，忍冬藤和泽泻泻浊毒，苘麻子和炒留行子活血通络，木香安和五脏。

【来源】袁拯忠,陈念昭,戴春秀,程锦国.名中医程锦国运用温肾解毒汤治疗肾功能衰竭终末期[J].浙江中医药大学学报,2020,44(02):129-132.
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