【张东明医生论中医煎药的重要性：疗效好不好，煎药也很重要】
　　汤剂是中药临床常用的剂型之一，具有吸收快、作用好、随证加减灵活等特点。李时珍在《本草纲目》中指出“凡服汤药,虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。可见煎药是提高中医药疗效中不可忽视的一个重要环节。
　　中药汤剂的传统煎法是用砂锅煎，一般先泡药，然后武火煎至水沸，改文火，视药性、药量、水量煎好。但是往往一副药里可能会出现先煎药、后下药、包煎药、烊化药、另煎药、冲服药等等，这些药需要特殊的煎法，一旦煎煮不当，会直接影响临床效果。膏滋是另一种常用的剂型之一，具有口感良好、服用方便、适应性广的优点，但其熬制尤为复杂，药味多、工艺复杂，非专业人员不能熬制出膏。旧时好的医馆（大药房）都配备具有临床经验和专业知识的煎药员工，确保正确煎煮，保证疗效。
　　居家煎药“事故”多
　　患者一般没有相应的煎药知识，在煎药过程中可谓状况多多，“事故”频频。常见的误区有清洗药材、水太多或者太少、先煎后下不能兼顾、糊锅、两煎不规范等等；有些年轻患者难得看一次中医，抓了药回家发现没有药锅；老年朋友记忆力下降，常常把药煎糊了。有些朋友因为别的事情耽误及时煎药，导致少服漏服；有些朋友不能严格执行特殊煎法，轻则影响疗效，重则危及生命。比如薄荷、藿香等后下药，如果久煎，其药效减轻，起不到应有的治疗作用。比如半夏、附子等有毒的药物，通过一定的炮制方式、配伍以及煎煮，其毒性会大大减轻甚至消失，但如果量大没经过久煎可致中毒！有些包煎的药物容易糊锅，没处理好可能会导致整锅药不能服用。还有些需要自备的药味，如生姜、粳米、饴糖等，病人往往不能很好把握医嘱用量，也可能使药效大打折扣。
　　中药汤剂在民间有“苦药汤”之名，这是因为多数的中药的味道都不太好，尤其是清热去火的处方。如果煎煮药物还要费时费力的话，病人很容易就会放弃服用。我院代煎中药在常温下（25度以下）能存放1－2天，在冰箱冷藏可以存放到15天甚至更久都不会变质，就算外出度假、出差都可以携带，方便患者坚持服用。
　　专业代煎优点多
　　为保证患者的用药安全和提高服务水平，一般的中医医院都提供中药代煎服务，而且代煎一副药价格也很廉价，广大患者以及家属也不用担心煎药员把您的药材弄错，在煎药之前需要对中药饮片进行浸泡，大概1小时左右，我们专业的煎药员工和现代化的煎药机器不仅能避免各种煎药的意外，还能保证医生的处方发挥应有的治疗作用。那么，为什么专业代煎优点多呢？今天我针对这一问题，我以我们医院为例给大家详细讲解专业煎药的优点。让患者以及家属放心，使医生开具的处方发挥到应有的治疗作用。
　　1、专业药工规范煎
　　我们的煎药室分为清洁区、登记区、待煎药区、浸泡区、煎药区、包装区、排污区。煎药工艺有讲究，清热类药、补益类煎煮时间不同，根茎类药、花叶类药、动物类药、矿石类药的煎煮时间也不同，需要的水量也就不同。我院煎药室工作流程清晰，煎药员工从业多年，操作规范熟练，熟悉各种药材的煎煮方式和特殊煎法，保证了药品煎煮的安全和药效。
　　2、优质纯水高析出
　　我国各地的水质不一样，比如北京的自来水比较硬，矿物质多，使用这些水煎药，不仅味道有所改变，连药效都可能受影响。我们采用6层过滤净化器净水（普通净水器多为3层），把大分子团水变为小分子团水，小分子团水的分子结构排列整齐，比重高，不带游离电荷，具有较强的渗透力、溶解力、乳化力和活化力。优秀的水质，更有利于药物有效成分的析出，更有利于人体吸收。
　　3、质坚药材温水泡
　　传统的泡药一般选用冷水，水面以没过药面两横指为佳，浸泡大约半小时。夏季由于气温高，浸泡时间可以缩短为15～20分钟；冬季由于气温低，浸泡时间延长至40分钟。我院煎药房中药的浸泡时间为1小时，个别贝类、矿物类药材质硬，药物有效成分析出慢，为此，煎药室特地采用温水浸泡此类药材，能更大程度析出有效成分。
　　4、标识清楚保安全
　　中药汤剂的医嘱一般分为内服和外用，内服药一般是一日一副，早晚各服一次，但也有少量频饮、一日一饮，餐前餐后或睡前服用，这些都要再次核对，清楚标识。外用汤剂主要有泡脚和外洗药液，一般不能内服，煎药室特地采用醒目的黄色字体标识，以防发生误服。
　　5、药品冷藏代客存
　　有些患者来不及取药的，煎药房员工会把药液放入5度左右的冰箱冷藏代存，确保药物不会变质。#中药#