腰椎间盘突出症,在中医的病名是腰痛。中医没有腰间椎盘突出症,但是根据腰椎间盘突出的表现,中医有腰痛与之对应。临床上引起腰椎间盘突出,也就是腰痛,主要有6个原因。分别是:寒湿痹阻、湿热阻滞、瘀血腰痛、气滞腰痛、脾虚腰痛、肾虚腰痛。
寒湿痹阻型,就是感受寒、湿之邪引起的。患者表现为:腰部冷痛,转侧不利,阴雨天加重。寒性凝滞,主疼痛;湿性粘滞,主迁延不去。这就是寒湿痹阻型的腰痛,疼痛且迁延不去的原因。门诊上这样因着凉、受潮引起的腰痛比较多见。中医对这个类型的治疗,就是祛湿、散寒治疗。中药主要用甘姜苓术汤,随病人具体情况加减,中成药有小活络丸等。甘姜苓术汤主要药物如下:干姜、茯苓、炒白术、狗脊、骨碎补、汉防己、炙甘草。治疗之时,要根据病人的具体情况,随症加减。
湿热阻滞型,就是感受湿热之邪,引起的。患者表现为:腰部疼痛发热,热天或者雨天加重,有口干口渴的湿热病的表现。治疗要祛湿清热,舒筋止痛。中药治疗是四妙丸加减,临床上常按四妙丸之意,变化为汤剂口服的比较多,加减方便。四妙丸主要药物如下:萆薢、黄柏、苍术、薏苡仁、汉防己、牛藤、当归、炙甘草。
瘀血腰痛型,这个类型门诊也比较常见。患者表现为:腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重。轻者俯仰不便,量则不能转侧,痛处拒按。患者有急性外伤,比如做体力劳动,干重活,用力不当扭伤腰部,引起的腰痛。慢性损伤,久坐或者汽车司机等长期保持坐位的人,中医认为久坐伤筋,坐的时间长了,筋受损,筋骨不能固定腰椎间盘,以至于椎间盘移位,椎间盘突出,引起一系列症状。有的没有明显的受伤表现。中医认为病人体内有淤血,治疗用活血化瘀法,身痛逐淤汤,随病人具体情况加减。中成药有跌打丸、伤科跌打片等。身痛逐淤汤主要药物如下:当归、川芎、五灵脂、桃仁、红花、没药、地龙、牛膝、香附、炙甘草。
气滞腰痛型,患者因为肝郁气滞引起的腰痛,也就是气的腰痛了。患者表现为:腰痛连胁,腹胀善太息,因情志不遂腰痛加重,痛引少腹,患者是肝郁体质,肝属于木,这个类型的患者身体像树木一样,体型瘦高。这个类型治法要疏肝理气,补肾通络。门诊常用沉香降气汤加减,药用沉香、制香附、部金、川楝子、枸杞子、延胡索、砂仁、炙甘草。
脾虚腰痛型,这个类型的患者,患病日久。患者表现为:腰痛日久,肢体沉重,面色不是很好,吃得少大便稀。这个类型的治法是,益气健脾,利湿补肾。门诊常用防己黄芪汤加减。药用防己、黄芪、炒白术、茯苓、苍术、狗脊、牛膝、生姜、大枣、炙甘草。
肾气亏虚。邪之所凑,其气必虚。外因要有内因起作用。内因主要是肾气的亏虚,肾主骨,椎间盘是骨质的为肾主之,肾气亏虚,不能荣养骨质,以至于椎间盘破裂,引起临床症状。这个中年以上的人比较多见,年轻人腰痛的时间长了,经过活血化瘀治疗,效果不好也要从肾论治。这个类型的病人,看病人肾虚是偏向哪一个方面,是肾阳虚还是肾阴虚。肾阳虚,阳虚则外寒,肾阳虚的患者怕冷,比一般人怕冷,这个类型的患者,中药给予右归丸治疗。肾阴虚,阴虚则内热,肾阴虚患者,觉得浑身发热,体温不高,就是热,这个热,中医称为内热,这个类型的患者,中药给予左归丸。
以上就是临床上,引起腰椎间盘突出,也就是腰痛,主要有6个原因,还有这6个原因的中医治疗原则和治疗方剂、常用药物,这6个类型的辩证有一定的难度,可以到当地的中医门诊,请中医医师进行辩证、治疗。
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