问：我今年70岁，近年来腰腿时有酸胀拉紧的症状，行走困难，膝关节还有响声，医院拍片显示“右侧膝关节髁间隆突、髌骨边缘骨质增生；腰椎部位椎体轻度增生肥大”，医生说是软骨磨损，嘱我服用迈之灵、甲钴胺片、双氯芬酸钠肠溶胶囊、抗骨增生胶囊，服药3个月后并无缓解迹象，行走仍然困难。医生时候这种病很难治愈，我心中很是痛苦。膝关节软骨磨损是不治之症吗？有无治愈的希望？如何治疗？右腿感觉拉紧酸胀是腰椎骨质增生引起的吗？如何保养治疗？可以治愈吗？平时要注意哪些问题？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科俞秋纬
岳阳中西医结合 医院 骨伤科 科副主任医师 俞秋纬 答：
这位读者您好！首先请不要焦虑。膝关节的软骨磨损是一种较常见的病理改变，常见于膝关节骨关节炎，它是以软骨退行性改变和关节边缘骨赘（俗称骨刺）增生为特点，其主要症状是膝关节的疼痛和功能障碍。一般来讲，人在20岁以后会逐渐出现组织学上的软骨早期退变或损伤，通俗地讲就是逐步出现磨损了。软骨的修复的确比较困难，但这并不是说就成了不治之症。我们可以通过保养和积极治疗使疼痛减轻甚至消失。只要关节不痛了，活动不受限了，也就达到了治疗目的。膝关节如何保养呢？首先膝部要保暖，女性在天气转凉后，尽量不要穿短裙；其次，膝关节要避免会引起疼痛的动作，如屈膝久坐、下蹲下跪、上下楼梯、爬山等动作。膝关节骨关节炎是一种退行性疾病，平时一定要注重保养。保守治疗上，可以采用膏药外敷、中药内服，口服非甾体类消炎镇痛药，关节腔内注射玻璃酸钠，理疗等方法，同时进行股四头肌等长收缩锻炼。由于多数患者年龄较大，可能还需要配合骨质疏松的治疗。大多数的膝关节骨关节炎通过保守治疗是有效的。如果在积极保守治疗无效的情况下，可以考虑手术治疗。
另外，您的腰腿同时有酸胀拉紧的症状，可能与您的腰椎有关。建议再做腰椎MRI（核磁共振）检查，进一步明确一下诊断。因为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性骨关节炎、腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤等疾病都有可能会引起腰腿痛。通过MRI检查，再结合患者的临床体征，基本上都能明确诊断。腰椎骨质增生只是会引起腰腿痛的原因之一。对于腰椎有疾病的患者，平时应注意腰部保暖，避风寒；睡硬床，坐硬板凳，不要坐低板凳；减少弯腰时间较长的动作；不要久坐；避免搬重物，如要搬东西要蹲下去拿，不要弯腰拿；平时不要斜靠在床上看书看电视；如果发生了腰痛，绑上腰围还是有用的。在日常生活中，腰痛是难免的。但只要我们平时注意，避免一些会引起腰痛的因素，就会减少腰痛的发生。
专家简介（包括职称、职务、医疗专长等）：
俞秋纬 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科副主任医师，上海石氏伤科第五代学术继承人自以。“上海石筱山伤科学术研究中心”研究员。擅长中西医结合治疗骨伤科疾病，尤擅于在疾病的不同阶段应用中医、西医或中西医结合的方法治疗骨折、脱位、骨折延迟愈合、骨关节炎、颈椎病、腰突症等疾病。
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